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• 颈性眩晕的鉴别诊断

  颈性眩晕、梅尼埃病和脑血管的眩晕，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常见疾病，它的发病原理是因为中耳迷路发生积水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障碍，从而诱发眩晕。脑血管病引起的眩晕，现在也称为后循环缺血，是因为椎动脉、基底动脉系统，发生了窄狭，或者是血栓形成，造成提供给脑干、小脑，这样一些脑组织的发生缺血，进一步引起功能紊乱。而脑干和小脑，是前庭中枢平衡，中枢的所在部位，它们要是发生了缺血，自己就可以引起相应的眩晕表现。那么颈性眩晕，和上述有一定的关系，主要是和脑血管病的关系。因为颈椎有病变，可以引起椎动脉的供血不足，可以造成椎动脉基底动脉的血液循环的障碍。所以有颈椎病的部分病人，在发生突然的病变的过程当中，可以有眩晕的出现。但是具体的这几种病的眩晕，虽然都是眩晕，都有相同的天旋地转、恶心、呕吐、听力的一些改变等等。但是他们的发作的特点，发作的时长，发作的起因，这些方面是各自有自己的特色的，不能混为一谈。

  

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  吕志勤 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-09 7252次

• 骨性关节炎的鉴别诊断

  骨性关节炎的病因有以下几种。一个就是先天因素，可能跟他的基因相关。他的这个膝关节的软骨的质量不好、不同于常人，所以会造成膝关节炎的发生。骨性关节炎它在临床上面需要跟以下几类疾病进行鉴别的。比如说我们最常见的类风湿跟风湿性关节炎，这种病一般是免疫系统的疾病，它也会造成膝关节的肿胀疼痛。还有就是干性的膝关节的滑膜炎症，还有就是我们最常见的膝关节创伤后的运动后的损伤性疼痛，他并不是真的骨性关节炎，而只是跑完比如说，马拉松或者是在健身房，进行锻炼完以后，膝关节的一个肿胀疼痛。所以要跟以下几种疾病是叫做鉴别的。

  

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  张昊华 副主任医师北京积水潭医院

  2020-06-23 2809次

• 脑肿瘤所致精神障碍的鉴别诊断
  精神症状本身对于脑瘤没有诊断或者是定位的价值，临床诊断以局灶性神经体征或者是局灶性癫痫以及颅内压增高征象为主要依据，除了细致的精神检查以外，应该详细的询问病史，认真进行神经系统检查，以免忽略可能存在的神经体征。此外，还需要借助各种辅助诊断手段进行定位诊断，对没有原因的头痛，部分性癫痫成年以后首次发生的癫痫，伴有阳性神经系统体征的全身性癫痫，颅内压增高症，认知功能进行性减退，特定解剖部位的局限神经损害，各种神经内分泌紊乱，脑神经麻痹或者是进行性视力减退，婴幼儿反复发作性呕吐以及头围增大，肿瘤患者突然出现神经症状等，各种情况都应该考虑颅内肿瘤。可能造成误诊的原因，包括对脑瘤引起的精神障碍缺乏必要的认识，过分重视和患者家属提供的社会心理因素和精神症状的关系，忽略体格检查，特别是神经系统检查等等。​对于患者的精神异常应该详细询问，不能应该先入为主，过分强调脑瘤颅内高压症状和体征，而忽略许多脑瘤患者早期常没有的这些表现，特别是一些缓慢生长的良性肿瘤，在晚期才有颅内高压，通过这些不断的询问病史，补充症状和临床表现做与其他疾病的鉴别是相对比较容易的。
  语音时长 2:25”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-09-29 1308次

• 克雅病所致精神障碍的鉴别诊断
  第一，和阿尔茨海默病的鉴别，阿尔茨海默病它病缓慢进展性痴呆，CT也可以看到一个额颞叶的萎缩，多在老年前期或者是老年期发病，病程长达五到十年以上，病理改变就是一个老年斑和神经纤维的产检。第二，和匹克病的鉴别，在老年前期的疾病进展比较缓慢，往往就有家族史，它是以脑叶萎缩为特点，人格改变，是一个进行性的痴呆，CT可以看到这个额颞叶明显的萎缩。第三，和亨廷顿病的鉴别，它是中年起病，有一个明显的家族史，临床表现是一个舞蹈样的进行性的痴呆，CT可以看到一个尾状核的萎缩，脑室扩大，病程可以长达十到三十年。第四，和帕金森病的鉴别，帕金森起病比较缓慢，动作缓慢，僵直、静止性震颤三联征，它是以帕金森先出现，然后出现痴呆，痴呆出现在晚期。而且病程长达四到十年，克雅病所致精神障碍很容易和以上的这些病进行鉴别。
  语音时长 1:53”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-22 2371次

• 癫痫所致精神障碍发病后精神障碍
  癫痫所致精神障碍发病前的一些精神障碍，在临床上主要是以癫痫发作的先兆和前驱症状。先兆就是在强直痉挛发作前数秒钟或者是几分钟出现，比如颞叶癫痫患者，他可能会出现幻嗅的现状，也就是说闻到一些臭味儿等。 前驱症状发作前几个小时或者几天就会出现。它主要表现就是比较焦虑、紧张或者是表现为烦躁不安，因为小事就发脾气、冲动、情绪抑郁或者是淡漠、挑剔或者是经常去抱怨他人等等。这些情绪的障碍或者是表现这些症状常常会提示患者癫痫发作即将要来临，这也是做好癫痫所致精神障碍的提前的准备。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-25 2001次

• 癫痫性精神障碍是什么
  病情分析：癫痫性精神障碍通常情况下指的是由于长时间癫痫反复的发作，导致患者出现了脑皮层功能受损，从而造成智力水平低下，并且伴有一定程度的精神障碍。意见建议：一旦出现这样的情况，建议应该及时去当地医院就诊，可以适当的使用一些抗精神类药物来进行治疗，同时一定要对原发性的癫痫做积极的治疗。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-04-28 2102次

• 癫痫所致精神障碍的表现
  癫痫是一种常见的神经系统疾病，大部分癫痫患者没有或只有轻微的精神症状。第一，发作前的先兆症状。癫痫发作以前患者通常可能有几秒钟不到一分钟的一些精神性症状，包括易激惹，紧张，失眠，坐立不安。第二，发作时的精神障碍。一是，一些自动症，它指的是在发作的当时出现的意识混浊状态，比方是发作前有这个头晕，流涎，
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 159次

• 癫痫性精神障碍的治疗方法有什么？
  如果出现了两次，或者两次以上的癫痫性精神障碍，就要用一些药物来治疗。一般是可以使单个抗癫痫药物，来控制它的发生，可以在其他的治疗的一些基础上，根据精神障碍这样的病的一些特点，用一些精神类的药物，这样，疾病一般都是用卡马西平。一般不要用抗精神药物，如果是有癫痫病伴发的一些抑郁障碍，还可以用一些治痫作用
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 59次