正常的肠道含有大量的生理性菌群,但由于肠粘膜的屏障功能,这些菌群都被限制在肠道内,参与营养代谢而不表现出病理症状,肝硬化患者由于小肠蠕动减弱以及小肠局部防御系统受损,使小肠细菌过度生长,并参与自发性的细菌性腹膜炎的形成。
在重度肝损伤过程中,肠壁冲动性增加,使得肠道内的细菌和内毒素进入门静脉引起肝脏损伤,因此在肝损伤的治疗中需要有针对肠道的治疗措施,包括:
1、肠道微生态制剂的应用,防止肠内致病菌过度生长,维护肠内微生态屏障;
2、肠内营养支持,一些特殊肠内营养物质可改善肠道免疫功能,保护肠粘膜的结构与功能;
3、合理应用抗生素,使用肠道清洁剂减少肠道中革兰阴性杆菌和真菌数量,而不影响需氧菌;
4、清除肠道微生物与内毒素;
5、使用肠动力药,恢复肠道的排污功能等。