脑积水的检查的方法有哪些

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医生主讲实录

一,脑室穿刺测压高于正常值,成人正常压力脑积水的脑室压力在正常范围之内,临床常以患者侧卧位腰穿,测蛛网膜下腔压力代表脑室内压力,梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压。

二,头颅影像学检查,梗阻性脑积水,头颅X线片为颅骨内板,可见指压痕,CT见脑室扩大双额角径或颅内径大于0.33是诊断脑积水的标志性指标,额角变锐小于100,颞角宽度大于3毫米,脑室边缘模糊,室旁低密度环,基底池腹沟受压消失,MR2为室谓状,T1可显示高水管梗阻,无上脑室扩大,胼胝体变薄,向上拉伸,穹隆大脑内径内向下移位,第三脑室疝入扩大的第二脑室,脑脊液样的指纹状高信号向脑室外,延伸到脑组织,间质水肿在脑室角周围明显,脑室内脑脊液形成断流,脑水管流空消失增强T1显示,脑膜血管组织类似于脑膜炎改变。

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