心律失常病人的麻醉

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医生主讲实录

心律失常虽然非麻醉绝对禁忌症,但有发生室颤、心跳骤停的危险,所以应该高度重视,为了保障病人安全,非威胁生命的择期手术均应当暂缓,在查明原因给予相应处理,最好在其发作控制后方可考虑手术,即使不能等待的紧急手术也应了解有关情况,给予适当处理,切勿贸然从事。

对于既往无器质性心脏病的心律失常,经过术前治疗,改善心肌供血后还应积极考虑根治原发病,只有根治了原发病,阻断了恶性循环,心律失常才能得到控制,所以心律失常病人围术期的处理紧密相关。

麻醉中既要防止减少心肌供氧量的因素,更应尽力避免增加心肌需氧量的因素,因而麻醉中保持血流动力学平稳,维持心肌氧供需平衡至关重要,病人术前的精神紧张、恐惧、焦虑、手术创伤、血流状改变,术中及术后疼痛、感染等各种刺激均可产生应激反应,应激反应可引起机体代谢免疫血流动力学方面的一系列改变,使机体氧耗量增加,心脏做功增加,加重心律失常,手术应激反应是决定和影响术后病人转归的重要因素,减轻手术应激可降低术后并发症的发生,有利于心律失常病人的术后恢复。

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