iga肾病伴高血压可以治好吗

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医生主讲实录

iga肾病可以伴随有不同程度的高血压称为肾性高血压,它是由于肾脏的RAAS系统激活或者水钠潴留,肾素血管紧张素系统异常所导致的。

高血压是加速肾小球硬化促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是治疗的重要环节,高血压的治疗目标是力争把血压控制在理想水平,最好使血压小于一百三十八十毫米汞柱,如果尿蛋白大于一克,血压最好控制在125,75毫米汞柱以下。

而慢性肾炎和iga肾病常伴有水钠潴留引起的容量依赖性高血压,故应当首先限盐,可以使用噻嗪类利尿剂,当肾小球滤过率小于三十毫升每分钟时,噻嗪类无效可以改为看利尿剂,建议首选acei和arb类药物降压治疗,因为这类药物除具有降压作用以外还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,是治疗慢性肾炎高血压的首选药物。

但是在使用该药物时应注意,肾功能不全可以引起高钾血症,当血肌酐大于260微摩尔每升时,务必在严密观察下使用,血肌酐大于350微摩尔每升时建议停止使用acei和arb类药物。

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