围术期心律失常是麻醉师工作中常遇到的问题,引起心律失常的原因十分复杂,心电图的表现也十分多样,有病理性的原因也有生理性的原因,有的需要积极的治疗,或者是紧急处理,有的可以进行常规的治疗或者是暂缓处理,甚至无需处理。如何较好的掌握治疗分寸,对手术病人的预后有重要的影响。
对于任何心律失常,首要的就要判断是否需要紧急处理,否则会影响病人的生命安全,除了恶性的心律失常,如一般的室速或者是室颤需要紧急处理外,如何判断其他的众多的心律失常是否属于紧急处理的原则是判断病人的循环是否稳定,不稳定的应该立即处理,如果是快速心律失常,无论是室上性还是室性的,应该尽快的电复律。如果循环稳定可以不处理,另外还要看病人是否伴有器质性的心脏病,如果有器质性的心脏病需要积极的治疗,否则可以行常规的治疗或者是无需治疗。