首先牙周炎的主要病理变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症,附着丧失及牙槽骨的吸收。牙周炎和牙髓炎的病理变化不完全相同,但是袋内和感染的牙髓都是以厌氧菌感染为主的混合感染,它们所引起了炎症反应可以互相扩散和影响导致联合病损的发生。
解剖关系,牙髓和牙周组织在解剖学上是相互沟通的,在组织发生学上均来源于胚叶和外胚叶二者之间,以下交通途径:
一,根尖孔血管神经淋巴管相互交通故感染易扩散;
二、两根管侧支根尖三分之一处最多,占总牙数17%;
三、牙本质小管10%的牙齿在近部无牙骨质覆盖;
四、其他某些解剖结构异常或病理情况,如牙根纵裂牙骨质发育不全。
临床类型牙髓根尖周病对牙周组织的影响,而牙周病对牙髓的影响,牙髓根尖病对牙周组织的影响,牙槽脓肿若得不到及时治疗会沿着阻力较小的途径排脓,多数情况下牙尖根部的脓液穿破根尖附近的骨膜贴到粘膜处,破溃排脓形成相应处粘膜,瘘管或窦道,不涉及牙周组织。
少部分病例脓液可沿着较小阻力的牙周排出,牙周间隙向银钩排脓,迅速形成单个的窄而深达根尖牙周带,脓液由跟根尖周组织穿通附近的皮质骨达到骨膜下,掀起软组织向银钩内排出,形成较宽而深的牙周袋,但是不能探到根尖。