鼻部NKT细胞淋巴瘤的组织临床表现为多样性,其基本的病理改变的是在凝固坏死和多种炎症细胞浸润的背景上肿瘤性的淋巴细胞散在和弥漫性分布。主要表现:
1.坏死。100%的病例有范围和程度不等的凝固性坏死,多半伴有毛细血管增生。近坏死区的小血管壁内有较多纤维素性渗出。
2.多种炎细胞浸润。近坏死区主要是中性粒细胞,在非坏死区可见不等量的小淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞等。
3.肿瘤细胞。以往称为异形淋巴细胞,数量多寡不一,可散在或呈弥漫性分布,核分裂象易见到,有病理性核分裂存在。
4.肿瘤细胞浸润血管现象。约有20%的病例,表现为肿瘤在血管内膜下及管壁内浸润,导致血管壁呈洋葱皮样增厚。
NKT细胞淋巴瘤鉴别诊断:
1.非特异形慢性溃疡。多见于青壮年,一般为口腔、硬腭部、咽部的慢性良性溃疡,为局限性。无进展性与破坏性。
2.Wegener肉芽肿。本病包括坏死性肉芽肿,动、静脉炎,以及局灶性坏死性肾小球炎。病变尚可累及鼻窦、口腔、咽、眼、耳等器官,为全身性疾病。病因不明确,多认为与免疫反应有关。
3.特发性非愈合性肉芽肿。
4.原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤B细胞型和T细胞型。