牙周病最主要的病因应该是菌斑微生物,因为菌斑微生物是引发牙周病的始动因子,是造成牙周病破坏的必需因素,没有菌斑微生物,就没有接下来的牙周病的发病。
主要的临床证据是:
第一,实验性观察。菌斑的堆积可直接引起牙龈的炎症。
第二,流行病学调查发现,牙周病的分布、患病率和严重程度与人群的口腔卫生情况、菌斑堆积多少呈正相关。
第三,机械除菌或抗菌治疗,对治疗牙龈的炎症和牙周炎有一定的疗效,能缓解症状。
第四,动物实验研究,无菌动物仅有牙石或一次性结扎等异物刺激,没有细菌不会引起牙龈炎。
第五,宿主免疫反应,在牙周病患者的血清和遗漏液中,常可检测到对牙周可疑致病菌的高滴度特异性抗体,因此菌斑微生物是引发牙周病的始动因子。