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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17939次

• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21710次

• 重症肌无力术后护理
  重症肌无力危象，是患者常常会遇到的一种情况，患者服用药物不当，或者说病情加重的时候，会出现呼吸急促、吞咽困难等症状，这就是危象的发生。此时患者不能够维持正常的生活，严重了就会导致死亡，因此对于重症肌无力危象的患者，需要紧急接受手术治疗，而在手术以后出现肌无力危象或者是其他的病情，也是需要进行一系列的护理措施的。首先重症肌无力患者，在手术以后一定要保持呼吸道的通畅，肌无力危象的特征是进行性的呼吸困难，因此危象一旦发生，处理的关键就是要保持呼吸道的通畅，未作气管切开的病人，要及时的行气管内插管，行呼吸机辅助通气，保持病人有效的通气量。二是控制肺部感染，肺部感染是诱发肌无力危象的常见原因，当危象发生后又加重了肺部的感染，也就形成了恶性循环，肺部感染是肌无力危象死亡的一个主要原因，所以要选择有效的广谱抗生素，来预防肺部的感染，可以选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氯霉素，一定不要用氨基糖苷类、多粘菌素、四环素抗生素，因为这种药物能够减少神经肌肉接头部的乙酰胆碱的含量，会加重病人肌无力的症状。然后就是要鉴别危象的类别，根据不同的类别，选择不同的治疗方法。
  语音时长 1:31”
  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-27 1630次

• 重症肌无力如何护理
  第1点，对于重症肌无力的护理一定要注意饮食护理。有些患者会出现吞咽障碍，在护理方面要给患者流质或者半流质饮食，必要时需要插胃管，鼻饲流质饮食，保证患者的营养，防止发生呛咳。第2点，对于这种病人的护理，一定要多给患者翻身，拍背，吸痰，预防肺部感染，重症肌无力的患者出现肺部感染的风险也是比较大的，加强这方面的护理是非常重要的。第3点，还要注意心理方面的护理，重症肌无力的患者可以出现焦虑、抑郁、紧张的情绪，要多鼓励患者，安慰患者。
  语音时长 01:08”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-05-16 925次

• 重症肌无力的护理
  病情分析：做好心理护理，避免患者过于紧张焦虑。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。做好用药指导及疾病相关知识的健康教育。意见建议：建议患者遵医嘱用药，定期复查。多吃高蛋白，高维生素，易于消化的食物。对于有吞咽困难或咀嚼无力的患者，在服用胆碱酯酶抑制剂药物30分钟后进食。保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。注意预防感冒，以免加重病情。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2021-04-10 701次

• 重症肌无力护理诊断
  病情分析：重症肌无力的护理诊断有：焦虑恐惧与疾病有关。营养缺乏与咀嚼肌受累，吞咽困难有关。活动无耐力与骨骼肌受累有关。有跌倒的危险与四肢肌肉受累，肌无力有关。潜在并发症肌无力危象，胆碱能危象，反拗危象。意见建议：建议患者保持较好的心态，积极治疗，按时服药，遵医嘱用药，定期复查。给予患者高蛋白，高维生素，易消化的饮食。患者要多休息，避免劳累。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2021-04-08 1506次

• 重症肌无力术后的护理
  重症肌无力的患者常常会伴有咀嚼无力，出现吞咽困难等一系列的症状。而且生活自理的能力也比较差，尤其是术后如果做不到很好的护理，就会出现严重的并发症。因此要重视重症肌无力的术后护理，良好的护理可以有效的改善患者的症状。一、对于重症肌无力的患者的饮食结构一定要搭配。轻症的患者适当休息，避免过度的劳累、激怒
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-30 59次

• 重症肌无力术后的护理
  重症肌无力术后护理至关重要，它涉及药物治疗、活动调整、饮食管理、卫生保持等多个方面。合理的护理措施能有效改善患者症状，促进其康复。1、药物治疗术后患者需严格遵医嘱用药。常用的药物包括抗胆碱酯酶药如新斯的明，它们能增强神经肌肉传递功能，缓解肌
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2025-01-11 0次