痔疮的具体发病机制尚未完全明确,可能与多种因素有关。目前临床上广泛认可的主要有以下学说:
一、静脉曲张学说。静脉丛是形成肛垫的主要结构,痔疮的形成与静脉丛的病理性扩张,血栓形成有必然的联系。从解剖学上来看,门静脉系统及其分支都没有静脉瓣,末端直肠黏膜下组织松弛,这些因素都容易导致血液与瘀滞和静脉扩张。
此外,由于直肠肛管位于腹腔的最下端,如果长期的坐立、便秘、怀孕、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤均可引起直肠静脉回流受阻。目前这个学说存在争议。
二、肛垫下移学说。肛垫起到闭合肛管,节制排便的作用,正常情况下肛垫疏松的附着在肛管肌壁上,排便时受到向下的压力被推向下,排便后借助自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩能力减弱后肛垫则充血下移导致形成痔疮。目前,主流学术学说、支持肛垫下移学说是痔疮发生的主要原因。