心律失常的诊断和其他疾病一样,需要分三个步骤进行,询问病史,体格检查和心电图等特殊检查,这样才能对心律失常的病因,性质,血液动力学影响弄清楚,从而确定合理的治疗方法。
一、问诊,除一般的病史外,还应该仔细询问以下两个方面:
1、心律失常发作时的情况,对于大多数患者来说,心律失常发作往往不能被医生见到,尤其是心律失常呈间歇性发生时,因此向患者或者知情者询问病史是非常的重要的。
2、针对病因的问诊,虽然多数心律失常见于器质性心脏病患者,但也有不少情况发生于其他系统的疾病,甚至见于健康人。因此除了外询问心血管系统以外,还应询问心血管儿系统以外的症状,如内分泌系统,呼吸系统等。
3、体格检查也非常重要,心律失常的频率特征是器质性心脏病的证据。
4、其他系统的一些临床表现,特殊的检查就是对于心律失常的定性诊断,心电图无疑是简单而可靠的方法。但是对于间歇性发作的心律失常,心电图诊断会有一定的困难,动态心电图在这方面弥补了不足,可以连续记录患者24到48小时的心率变化。另外,心电监护综合了心电图和动态心电图的优点,能动态观察,给临床诊断带来了很大的方便。