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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17892次

• 重症肌无力眼肌型复发怎么办

  重症肌无力眼肌型复发该怎么办，重症肌无力按照奥斯曼分型，眼肌型是最常见、最轻的一个类型。如果说重症肌无力眼肌型又反复发作应该重视起来，因为有些眼肌型可能痊愈，但是如果说眼疾型再复发说明这个疾病容易出现复发，有可能会转换成全身型的重症肌无力，首先考虑溴比斯的明进行治疗，如果效果不好或者还是在逐渐进展的话，可以考虑联合糖皮质激素，但是糖皮质激素有一定副作用，包括引起糖尿病，电解质、钙磷的代谢等等。如果说溴比斯的明联合激素治疗效果还不好的话，还可以配合一些免疫制剂进行治疗，临床上常用的药物就是硫唑嘌呤，它可能会有效的控制或者改善病情的复发，当然还要进行相应的检查，如果眼肌型复发，通过检查发现并有胸腺瘤的话，可以针对胸腺的肿瘤进行治疗达到缓解重症肌无力的目的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-24 4491次

• 重症肌无力眼肌
  重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现是部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻等。眼肌型重症肌无力患者主要表现是眼睑下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。眼肌型重症肌无力患者中，10%至20%是可治愈的，可以自己治愈。20%至30%始终局限于眼外肌，而在其余的50%至70％中，绝大多数患者可能在起病三年内逐渐累及延髓和肢体肌肉发展成全身型重症肌无力。
  语音时长 1:16”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-23 4229次

• 重症肌无力眼肌症症状
  重症肌无力眼肌症的症状主要为眼睑下垂，睁眼困难。一般患者为单眼受累，临床上也称为单纯眼肌型重症肌无力，该型患者其他部位肌肉通常不受累。少年型重症肌无力是指十四岁以后，十八岁之前起病的重症肌无力，多数患者表现为眼外肌麻痹，部分患者可以伴有吞咽困难和四肢无力。儿童型重症肌无力约占我国重症肌无力患者的20%，多数患者仅限眼外肌受累，双眼睑下垂，可以交替出现，少数患者可以累及全身骨骼肌。先天性重症肌无力的患者一般于出生后短期内，出现肌无力，可以是单纯的眼外肌麻痹也可以伴有全身肌无力，对抗胆碱酯酶药治疗效果不佳。但是病情发展缓慢，可以长期存活，并有一定的家族史。
  语音时长 1:45”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-27 3848次

• 重症肌无力眼肌症原因
  病情分析：这主要是因为患者体内出现了异常抗体，破坏了突触后膜上的乙酰胆碱受体，影响了神经冲动的传递，所以患者出现了表现，比如出现了眼睑下垂、视物重影等方面的症状，与患者机体免疫功能异常是有关系的。意见建议：建议患者以及患者的家属要注意情绪调整，不要过于紧张，及时到医院就诊，完善乙酰胆碱受体抗体等相关方面的检查。可以酌情使用胆碱酯酶抑制剂进行治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-03-01 402次

• 重症肌无力眼肌型原因
  病情分析：主要是因为患者体内出现了异常的抗体，这种抗体会破坏神经肌肉接头处神经冲动的传递，所以神经冲动不能有效地传递给眼肌，导致患者出现了相应的临床表现。这种疾病与患者机体免疫功能异常是有关系的，很多患者有胸腺的异常增生或胸腺瘤。意见建议：建议患者要及时就诊，需要化验血清当中乙酰胆碱受体抗体，要注意完善胸部CT检查，注意完善肌电图等方面的检查进一步明确诊断。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-19 903次

• 重症肌无力眼肌型原因
  一、外因，环境因素，临床发现某些环境因素，如环境污染造成免疫力下降，过度疲劳造成免疫功能紊乱，病毒感染，使用氨基糖苷类抗生素或d青霉素胺药物，诱发某些基因缺陷。二、内因，遗传，近年来许多自身免疫疾病研究发现，不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关，而且与非相容性抗原复合物基因，如t细胞受体，免疫球蛋
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 241次

• 眼肌重症肌无力症状
  眼肌型重症肌无力症状主要是表现为眼皮下垂、视力模糊、俯视、斜视、眼球转动不灵活、表情淡漠这样的表现。眼肌型重症肌无力临床表现为眼部肌肉无力的表现，其实主要症状也就是出现眼皮下垂、视力模糊、俯视、斜视、眼球转动不灵活这种情况。对眼机型重症肌无力的治疗一般情况下应用胆碱酯酶抑制剂，但是该药物不能够单药进
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 517次