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• 急性脑梗塞双抗怎么处理

  急性脑梗塞患者往往采取急诊，急诊的头三天，应该积极地用双抗治疗，所谓双抗就是，阿司匹林和氯吡格雷，两种抗凝的药物同时进行，同时服用，最少要在急性期连服三天以上。阿司匹林和氯吡格雷，都是抗凝的药物，但是它们作用的生化反应，作用的机制不完全一样，阿司匹林作用比较快，二十四小时之内就可以起作用。氯吡格雷的作用，因为有生化反应的关系，它要在七十二小时之内，才能起作用。所以两种药合并运用，对于抗凝的效果比较好。所以急性的脑血管病，缺血性的病变，脑梗塞等等，都采用双抗的治疗。这要由临床的医师，专业医师开具处方，根据患者的病情进行，患者不可以自行滥用药物，会引起很大的副作用。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-18 13627次

• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2692次

• 急性脑梗塞抗凝吗
  急性脑梗塞抗凝治疗在国外应用得更多一些评价不一，它的风险和利益并不能完全确定。这个药物是能够干扰血栓形成过程的。从而为这种重要的脑部侧支循环的建立以及减慢脑缺血的过程争取时间。有一些传统的医师主张将抗凝治疗应用于急性的颅内外大血管阻塞，而且有轻中度的神经损害患者，都应该拥有一些抗凝治疗。包括像出现了短暂性脑缺血发作或者是有明确的颅内大血管狭窄，但是没有手术的这种耐受程度的患者。而关于这种抗凝的时机，研究结果表明早期抗凝包括对于栓塞的在内的一些梗塞情况是安全有效的，但是病情具体改善的程度仍与梗塞的面积大小和大血管的开放有关系。但是在急性期还是不太建议应用如低分的肝素之类的抗凝剂。目前更多的安全的这种实验证明，像阿司匹林、氯吡格雷之类的抗栓药物，抗血小板药物对于长时间的急性脑梗塞的恢复更加的有效而且安全。
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  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-05-14 2099次

• 脑梗塞抗凝治疗原则
  脑梗塞的患者抗凝治疗原则，主要包括以下几个方面：第一、对于一般性急性脑梗塞的患者，不推荐常规立即使用抗凝剂。第二、使用溶栓治疗的患者，一般不推荐24小时内使用抗凝剂。第三、如果患者无出血倾向，严重肝肾疾病，血压大于180/100毫米汞柱等禁忌症时，下列情况可以考虑选择性使用抗凝剂：比如心源性梗死的患者，如人工瓣膜，心房纤颤，心肌梗死伴有腹壁血栓，左心房血栓形成等等，容易复发脑卒中者，对于缺血性卒中伴有蛋白c缺乏，蛋白s缺乏，活性蛋白c抵抗等易栓症患者，对于症状性颅外夹层动脉瘤患者，对于颅外动脉狭窄的患者，对于卧床脑梗死的患者可以使用低剂量肝素或相应的低分子肝素，以预防深静脉血栓形成和脑栓塞的发生。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-15 11679次

• 心肌梗塞和脑梗塞抗凝药一样吗
  治疗心肌梗塞和脑梗塞的抗凝药是一样的。都是用低分子肝素、华法林、利伐沙班等这一系列的抗凝药物。但是有些用的溶栓药物是有些不同的，主要是特异性纤溶酶制剂，一般脑梗塞用的是瑞通立，但是尿激酶或是链激酶两者用的都是一样的。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2018-12-16 2402次

• 房颤是否抗凝
  病情分析：心房颤动的治疗是要进行一些抗凝的治疗的，主要的抗凝的药物有华法林，以及抗血小板的药物阿司匹林等具体药物的使用一定要在临床医生的指导下进行是比较好的。自己不可盲目的去使用一些药物，要积极的配合治疗。意见建议：要积极的治疗以外，平时的时候养成良好的生活和饮食习惯，注意情绪波动不要过大，保证充足的休息时间。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-14 1502次

• 房颤脑梗塞的抗凝治疗
  (1)房颤脑卒中后急性期不推荐使用华法林、肝素等抗凝治疗，一般在2周后根据患者病情权衡利弊，开始使用抗凝治疗。(2)房颤患者脑卒中急性期推荐使用抗血小板药物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝药达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房颤，脑卒中后早期使用尚缺乏循证医学证据。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 1025次

• 脑梗塞吃什么药活血
  对于这个活血化瘀类的药物，比如说是银杏叶片，血塞通等等，当然还有可以服用复方丹参滴丸，还有血栓心脉宁，也可以进行治疗。平常还得化验血脂，一般血脂高的话会导致脑梗塞，服用这个降脂降压药。平时要适当的注意运动，不要吃高脂类食物，多吃蔬菜，要注意多休息。饮食方面要注意低盐，低脂类。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 274次