有一部分强迫症患者有脑损伤史,而且很多器质性疾病也容易产生症状,比方说脑炎,癫痫以及额叶损伤的病人。
临床观察来看,大部分患者并没有脑形态学变化的证据,有一些临床证据提示强迫症的发病可能和选择性的基底节功能失调有关,比方说与基底节功能障碍密切相关的抽动秽语综合症,15%到18%的患者有强迫症状,远远高于一般居民强迫症的患病率。
头部外伤,风湿性舞蹈症,病毒性脑炎与基底节的受损,同时可以看到患者有强迫症状,那么强迫症的脑部病变虽然没有明确的肯定,影像学的一些发现,比如说ct发现强迫症患者的尾状核体积缩小,磁共振发现初发患者丘脑体积异常,乙酰天冬氨酸的水平较低和强迫症状严重程度是相关的,当然还有其他的一些证据,这就说明强迫症和病理学改变有密切的关系。