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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 27119次

• 降压药饭前吃还是饭后吃？

  降压药一般主张在饭前吃，尤其是早晨空腹吃效果是最好的。绝大多数的高血压患者建议早晨空腹服用降压药，特殊情况要根据情况来调整用药时间。大多数的高血压患者血压的升高有晨峰的现象，即早晨的血压最容易升高，所以建议高血压的患者把降压药放到早晨醒的时候吃，要空腹吃降压药，因为降压药一般对胃没有什么刺激，所以早晨一醒就吃上降压药控制血压的晨峰现象。有些人的血压在早晨并不高，而是上午高或者是下午高，降压药也可以不在早晨空腹吃而在下午饭后吃或者上午饭前吃，要根据自己血压升高的情况适当调整用药的时间。还有患者是晚上血压高，也可以放在晚上睡前吃。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-10-27 19884次

• 冠心病服那种降压药哪种最好
  ​冠心病如果合并有高血压可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，它对冠心病以及高血压都有益处，它主要是改善心肌重构，改善患者的心功能，改善预后，并且能够降低再住院率。常用的药物包括：第一类，卡托普利片，它属于短效的ACEI类药物。其它药物还包括依那普利、培哚普利、福新普利等，后三者主要是长效用药，每天口服一次就可以。第二类，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它也是抑制RAS系统的药物，常用药物包括厄贝沙坦钾、氯沙坦钾、以及缬沙坦钾等。第三类药物，β受体阻滞剂，它主要是改善心肌供血，降低心肌耗氧，降低心率，包括美托洛尔片、比索洛尔片、阿替洛尔片等，以及美托洛尔缓释片也属于β受体阻滞剂中的一种，以前我们常用的，普萘洛尔也就是心得安，也是属于β受体阻滞剂，目前用的比较少了。
  语音时长 1:30”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-11-24 13878次

• 肝硬化病人吃那种降压药好
  肝硬化的病人多伴有腹水和高血压，此时选用的降压药建议首选利尿剂，常联合使用保钾和排钾利尿剂，即螺内酯联合呋塞米治疗，这种方法即可以降压又可以利尿。螺内酯和呋塞米的剂量比例为一百毫克比四十毫克，一般开始用螺内酯六十毫克每天加呋塞米二十毫克每天，逐渐增加至螺内酯120毫克每天加呋塞米四十毫克每天。利尿效果不满意时应当酌情配合静脉输注白蛋白，同时利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病肝肾综合征等。对于使用上述方法不能有效降压的，可以选用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平。其次acei，arb类药物也可以使用，比如依那普利，贝那普利。如果是用上述药物仍不能有效降压的，可以联合使用α受体拮抗剂，特拉唑嗪等。
  语音时长 1:42”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-27 6765次

• 冠心病能吃降压药吗
  病情分析：冠心病患者是能够服用降压药物的，而且如果患者目前存在高血压，服用降压药物有助于更好的预防动脉粥样硬化的进展。长期血压高不吃降压药，会导致患者出现缺血性心肌病或者是说出现心力衰竭的现象。意见建议：建议患者要选择一线长效的降压药物，这样有助于更好的控制好血压，从而可以更好的预防动脉粥样硬化的进展，比如说患者可以服用像钙通道阻滞剂或者是ACEI/ARB这类的药物。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-04-23 2206次

• 冠心病吃什么降压药
  病情分析：冠心病可以选择缬沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦，氢氯噻嗪，硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片，缬沙坦氨氯地平。冠心病的患者首选应选择ACEI或ARB类药物，这类药物不仅能够降低血压，还能够改善心室重构，降低患者病死率。意见建议：冠心病的患者应定期监测血压，规律服用降压药，不能随意停药，平常生活中低盐低脂清淡饮食，避免劳累熬夜，保持情绪平稳。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2021-01-06 1904次

• 肝硬化病人吃那种降压药好
  肝硬化的病人多伴有腹水和高血压，此时选用的降压药建议首选利尿剂，常联合使用保钾和排钾利尿剂，即螺内酯联合呋塞米治疗，这种方法即可以降压又可以利尿。螺内酯和呋塞米的剂量比例为一百毫克比四十毫克，一般开始用螺内酯六十毫克每天加呋塞米二十毫克每天，逐渐增加至螺内酯120毫克每天加呋塞米四十毫克每天。利尿效
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-25 244次

• 降压药哪种好 常用的降压药
  一般来说长效的降压药比较好，常用的降压药有以下几点：降压药临床上分为五点。第一类是钙离子拮抗剂代表药物有戴欣童，适用于合并脑血管疾病的患者，第二类药物是血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物为洛丁新，适用于合并心脏病的患者第三类药物是血管紧张素二受体拮抗剂，代表药物为代文，适合于合并糖尿病的患者的第四类药
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 470次