老人冠心病如果是没有合并其他的问题,这种情况在治疗原则上相对来说比较简单,首先应该做冠状动脉造影检查明确冠状动脉血管狭窄的严重程度,冠状动脉血管轻度狭窄或者说是小血管狭窄,对于这种情况就选择药物保守治疗。如果说是冠状动脉血管狭窄比较重,比如说大血管狭窄超过75%以上,那就要考虑做冠状动脉内支架植入手术。
如果说是冠状动脉多支弥漫性病变,同时合并有左主干病变,那就要考虑做冠状动脉搭桥手术,如果说老人有冠心病同时合并有其他的疾病,比如胃肠道的溃疡性疾病、有凝血功能障碍性疾病,血小板减少,对于这种情况只能是选择药物保守治疗。
对于冠心病的用药问题,一般都是选择抗血小板聚集的药物他汀加胆固醇稳定斑块的药物,再就是扩张冠状动脉血管、改善心肌供血的药物,控制心率,降低心肌耗氧量的药物,还有就是逆转心室重构的药物。