肺栓塞时肺小动脉楔压

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医生主讲实录

肺动脉楔压是指血液流经肺循环时,对肺动脉血管产生的侧压力,由于漂浮导管远端直接测得,分为收缩压和舒张压,肺循环是高容量,低阻力系统。由于肺动脉基层薄,不完整,进而具有较大的伸展性和容量储备能力。肺循环动脉部分总的阻力大致和静脉部分相等,故血流在动脉部分的压力降落和静脉部分的压力降落相等。

由于肺循环血管对血流的阻力小,所以右心室的每分钟输出量虽然和左心室基本相等,但是肺动脉压,远远低于主动脉压。而肺动脉压是指肺动脉的压力,肺动脉楔压是指肺动脉分支的压力,因为回流入左心房,所以可表示左心房压。

正常人的肺动脉压大于肺动脉楔压,首先从设置上可以看出,从原理上肺动脉压应该小于肺动脉楔压,血液将不会向前流动,整个肺循环流动的过程也伴随着压力的下降,类似于体循环。二者如果是狭窄时连着都增大,肺动脉楔压先增大再导致肺动脉压增大,肺栓塞时,因为栓塞是动脉,所以后面的血量减少,肺动脉楔压也会减少。

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