矮小症患者手术麻醉

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医生主讲实录

凡是身高低于同一种族、同一年龄、同一性别小儿的标准身高的30%以上,或患儿成年后,男性身高在130cm以下,女性身高在120cm以下者,临床称为侏儒症或矮小体型。

它是由于多种原因导致的生长激素分泌不足而致身体发育迟缓。一般可归咎于先天性和后天性两方面。先天性因素多与遗传有关,但智力一般发育正常。

侏儒症本身无需手术治疗。外科疾病需要手术治疗时,临床麻醉务必关注颈椎、脊柱、心脏、肺、呼吸道、神经与肌肉以及小体重等异常问题。

侏儒症患者头颅大,而颈部系短,加之颈椎发育不良,从而致使头后仰活动受限,所以容易导致全麻诱导后面罩通气不良,而且有可能气管插管困难。

另外,全麻所用器具,均可参照同等小儿身长和体重,包括测血压、袖带、面罩、头颈、气管导管、插管深度、麻醉及衔接管以及潮气量等各参数。

一般而言,临床麻醉需要根据疾病的性质、手术部位、手术方式等选择麻醉方法,但无论静脉用药或肌肉注射,还是置管内给药,以及外周局部用药,麻醉药用量以及其他相关用药,应按照实际体重计算,不可按成人常规剂量给予,否则很容易发生意外。

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