首先肺癌脑转移的发生率占所有实体瘤脑转移的40%到60%,针对脑转移的治疗手段是有限的,孤立的病灶可以采用手术或者是立体定向放疗。
而多发病灶要采取全脑放疗为主,由于血脑屏障的天然阻隔作用使得药物治疗一直居于比较次要的地位,理论上肺癌发生脑转移之后血脑屏障会部分破坏,有利于药物的渗透,通过血脑屏障的化疗药物,比如亚硝脲类等,VM-26等,疗效目前不是太理想,近年来出现一些新药,比如替莫唑胺、培美曲塞以及某些小分子的酪氨酸激酶抑制剂都可以对脑转移进行治疗的。
另外对于输液的一些药物,还有替莫唑胺以及甲氨蝶呤,也可以透过血脑屏障的,现在提出的二线到三线治疗可以有培美曲塞加顺铂或吉西他滨加顺铂进行治疗。