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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18941次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3628次

• 肺栓塞溶栓失败怎么办
  肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉为发病原因的疾病，其中以肺血栓栓塞最为常见。如患者诊断肺栓塞明确，溶栓之后血栓仍存在，溶栓失败时应采取以下措施：第一，积极抗凝治疗，常选用的药物有低分子肝素、华法林、利伐沙班等，应用抗凝治疗时应注意监测凝血功能。第二，行肺动脉血栓摘除术，主要适用于上述溶栓抗凝治疗无效的紧急情况，比如致密性的肺动脉主干和较大的分支大面积肺栓塞时。第三，可行肺动脉导管破碎和抽吸血栓术。第四，如存在下肢深静脉血栓，应放置深静脉的滤器，预防血栓脱落，再次加重肺栓塞的病情。
  语音时长 1:40”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-02 5888次

• 肺栓塞溶栓后护理
  肺栓塞溶栓后护理的患者在临床上主要的治疗方式其实就是溶栓治疗。在肺栓塞如果严重的话，还应该给予患者一定的相关护理知识的阐述。因为肺栓塞的患者肯定会有出血的现象发生，这就需要我们为患者做好心理准备。溶栓的护理评估：1、患者有无活动性内出血，出血性疾病等禁症。了解患者的检查结果。备好急救物品确保静脉通路通畅。2、溶栓后护理监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧加强巡视。3、注意观察有无咯血、咳嗽加重，有无头痛、呕吐、意识障碍等。易判断有无颅内出血等症状，注意皮肤粘膜有无出血点，瘀斑、牙龈、鼻腔等有无出血。观察大小便的颜色，观察双下肢有无发胀，乏力是否对称。
  语音时长 1:35”
  冯献荣 副主任医师锦州市中心医院

  2018-09-25 2766次

• 肺栓塞溶栓后会复发该怎么办
  病情分析：肺栓塞溶栓后出现复发的情况，多数考虑是因为溶栓不彻底或栓子再次形成引起的。通过口服抗凝药物能够有效预防肺栓塞再次发生。意见建议：肺栓塞溶栓后的患者，建议按医嘱服用抗凝的药物，常用的抗凝药物有阿司匹林、氯吡格雷等，能够有效预防肺栓塞复发。服用抗凝药物期间，需要按时到医院复查。
  牛玥 副主任医师吉林市人民医院

  2020-06-24 1004次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的时间是根据病情决定的。如果发现的比较及时，栓塞面积不大，一般溶栓2~3个小时就可以。如果发现比较晚，而且栓塞面积比较大，需要时间会长一些。意见建议：在确诊肺栓塞以后需要立即采取溶栓治疗，开始可以静脉溶栓，在静脉溶栓之后还需要继续服用抗凝药物治疗，比如华法林或者是阿司匹林等。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-06-19 3004次

• 肺栓塞溶栓后注意事项
  溶栓最主要的并发症是出血，可以发生在溶栓治疗过程中，也可以发生在溶栓治疗结束之后。因此治疗期间要严密观察患者的神志改变，生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化，注意检查全身各部位，包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾经进行深部血管穿刺的部位，是否有血肿的形成，注意复查血常规、
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 409次

• 肺栓塞溶栓后多久治愈
  肺栓塞在初期溶栓以后是比较容易治愈的，但是治愈的时间主要是根据个人体质不一样，所以时间上也是有所区别的，部分患者可能在半个月到一个月左右就能彻底的治愈，有的人可能需要更长的时间。本病发病比较急，需要做急救处理，应该保持病人绝对的卧床休息和吸氧，抗凝疗法包括肝素、维生素、纤维蛋白溶解剂及溶栓治疗，纤维
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 165次