儿童脑积水的临床表现

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医生主讲实录

常见的儿童脑积水分为急性脑积水和慢性脑积水。急性脑积水是指脑脊液循环通路的任何一个部位一旦发生梗阻,最快的可以在几个小时出现颅内压增高的症状,包括头痛、视乳头水肿以及恶心、呕吐等,有的可以出现短暂或者是持久性的视力障碍,由于患儿骨缝已经闭合,且处于急性发作期,颅内的代偿能力较差,容易出现意识障碍,如果不及时抢救可能会发生脑梗塞而导致死亡。

对于慢性脑积水的患儿因为脑积水发生的速度较缓慢,有一定的代偿能力,所以临床表现上以慢性颅内压增高为主要特征,可以出现头部的疼痛、恶心、呕吐、视乳头水肿以及视神经的萎缩,智力的发育障碍等。但是随着脑室的进行性扩张,使脑室周围的皮层脊髓束的传导牵拉受损,可以出现步态和运动的功能障碍。如果第三脑室过度的膨胀扩张,可使垂体下丘脑以及松果体受压,还出现内分泌异常,包括幼稚型、脑性肥胖症以及青春期的早熟等症状。

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