一、发作时的体检,应着重于判断心律失常的性质,及心律失常对血流动力状态的影响。
1、听诊心音,了解心室脉动的快慢和规则与否,结合静脉搏动所反应的心房活动情况,有助于做出心律失常的初步鉴别判断。
2、颈动脉窦按摩,对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质,为避免发生低血压、心脏停搏等意外。应使患者在平卧位,有心电图监测下进行。老年慎用,有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦,一次按摩持续时间不超过五秒。可使心房扑动的室率成倍下降,还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。
二、发作间期体检,应该着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏的证据。常规心电图、超声心电图、心电图运动负荷实验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查,有助于确诊或排除器质性心脏病。
窦性心律的心电图特点为p波规律出现,且P波形态表现激动来自窦房结,正常窦性心律频率一般为六十至一百次每分钟。