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• 冠心病分为五种类型

  冠心病分为五种类型，如果按过去的分类方法，把它分为叫隐匿型的冠心病，或者叫无症状型冠心病，它的临床表现是什么，就是平时没有太特殊的一个我们担心的胸痛胸闷的症状，但是在做一些检查，比如说做心电图或运动平板心电图的时候会发现心电图的一些动态演变，或者做一些超声负荷，或者做超声ECT的时候，会发现有心肌活动的异常，或者心肌活动的变化，这种情况我们叫隐匿型的冠心病，这种冠心病我们可以称之为是无症状型冠心病，或者叫早期的冠心病；冠心病第二种类型是叫心绞痛型冠心病，它的临床表现，就是它会有典型的心绞痛的症状，表现的时候会发现这种活动后的胸闷气短或者胸痛、疼痛的部位、性质、持续时间，都有很多它的独特的特点，而且在活动的时候，心电图有动态的演变过程，并且往往它会通过造影去明确，它是有一个血管的固定的狭窄，而且程度一般超过70%以上，这是我们讲在临床上有一些心绞痛的症状，但是如果细分下去呢，心绞痛又分稳定型和不稳定型的，这是另外一种分类的方法；第三种最常见的冠心病类型是叫心肌梗死型，它往往以这种剧烈的胸痛为临床表现，往往伴随着很多严重的并发症，所以是临床上我们特别要关注的一类心脏病，它往往会引起患者的突然死亡，又会带来很多的临床严重的并发症，甚至引起患者的残疾和不良的预后；第四种类型就是心力衰竭和心律失常型，这种类型的心脏病，往往是心脏病长期缺血后导致的一种终末期的心脏病，它往往伴随着心功能不全，活动后的胸闷气喘、不能平卧，甚至伴发一些恶性的心律失常，比如频发的室早、室速，甚至也有一些人会有房颤、房速等特殊的心律失常改变，我们称之为缺血心肌病型的冠心病，那么它会长期的带来心肌的肥大，整个心腔的扩大和心功能的下降。那还有最后一种类型的，叫猝死型的冠心病，这种病人，在首发表现就是突然死亡，等你发现的时候，病人已经没有呼吸了，叫猝死型的冠心病，这种类型也很可怕，但五种类型的冠心病的基础，病理基础，都是冠脉的血管的狭窄，只是程度，和病变的进展情况不一样，而带来临床的不同分型，目前把冠心病有一大类，我们需要紧急处理的冠心病，称之为叫急性冠脉综合征ACS，这类疾病呢，它往往需要同样的治疗方法，和同样的干预手段，所以在临床上我们更多的，把一些不稳定型的冠心病、急性的心肌梗死，不管是心电图改变是ST段抬高，还是非ST段抬高，统称为急性冠脉综合征。

  

  03:22
  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 17358次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5232次

• 自发性心绞痛分为哪些类型
  自发性的心绞痛与劳力性的心绞痛相比疼痛时间一般比较长，症状比较重而且不容易被硝酸甘油所缓解，他包括以下三种类型类型，卧位的心绞痛是指在休息或熟睡的时候发生的心绞痛，发生在半夜偶尔在午休时发作发作时需要立即坐起或者是站立甚至下床走动，硝酸甘油效果不明显或及能暂时缓解疼痛。第二变异性的心绞痛，几乎在完全静息的时候发生，没有体力劳动或情绪激动等因素，发作常常周期性，多发生在午夜至上午八点，本型心绞痛是由冠状动脉痉挛所导致的。第三、中间综合征也称为冠状动脉功能不全，心绞痛发作时间三十分钟到一个小时，发作在休息时或睡眠中发生。
  语音时长 1:35”
  张华山 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 1480次

• 自发性心绞痛
  自发性心绞痛有可能在安静时发作，跟劳累精神紧张没有太明确的关系，是一种比较特殊的类型有可能会引发急性心肌梗死，严重的心律失常，甚至猝死，自发性心绞痛大部分都会出现严重的冠状动脉狭窄的基础上，出现冠状动脉痉挛，对于这种情况，患者多是表现为周期性的发作，清晨起床后轻度活动有可能会诱发，疼痛程度比较严重，持续时间一般会超过十分钟，有可能伴有严重的心失常，甚至晕厥。舌下含化硝酸甘油五分钟内大部分能够缓解，多数患者发作时血压升高，少数患者会有血压下降，发作时会有可能会出现左心衰竭的表现，针对这种情况的治疗，主要就是依靠冠状动脉造影检查，明确的动脉狭窄的严重程度，如果是轻度狭窄，那主要是通过口服药物来治疗，说是狭窄比较重，那么就要考虑进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-09 5402次

• 什么是自发性心绞痛
  病情分析：自发性心绞痛通常是在静息状态发生的一种心绞痛。这种心绞痛的患者做冠状动脉造影，有可能没有严重狭窄，而是由于冠状动脉痉挛所引起，也可能存在严重狭窄，这种情况就需要进行冠状动脉药物支架治疗。意见建议：有自发性心绞痛的患者，可以到心血管内科进行诊治，这些患者平时要注意休息，避免熬夜，不能吸烟，不能饮酒，严格按照医嘱服用药物。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2022-05-12 401次

• 什么叫自发性心绞痛
  病情分析：自发性心绞痛一般是在静息状态而出现心绞痛的一种临床表现。属于比较严重的心绞痛类型，这种心绞痛发作时间一般比较长，如果治疗不及时，比较容易发生急性心肌梗塞，从而对患者造成不良后果。这种心绞痛的发作，多数情况与冠状动脉狭窄以及合并血管痉挛有很大关系。意见建议：多数情况建议存在自发性心绞痛的患者，接受冠状动脉造影检查，明确是否有狭窄及时通过介入植入支架改善狭窄情况。同时日常应注意使用阿司匹林等抗血小板凝集药物，预防冠状动脉粥样硬化斑块破裂。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-09-11 1202次

• 自发性气胸原因
  自发性气胸是指在没有收到外来创伤的情况下，气体进去胸膜腔造成积气状态。可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者与身高，小气道炎症有关系，后者是由于肺内的基础疾病导致肺大疱的形成，肺大疱破裂形成气胸。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-25 2535次

• 关于自发性气胸
  ​是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩。临床表现：1，常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。2．急骤发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。3．肺压缩小于30％
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 232次