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• 什么情况下进行抗乙肝病毒的治疗？

  我们要综合的来判断，第一体内是不是存在着病毒，如果存在病毒，这是有一个治疗的前提条件，但是不是充分条件。它的充分条件是有转氨酶的升高，或者说有肝脏的炎症，只有这二者都具备，就是说体内有病毒，当然高低我们不去管它，不论病毒量高低，只要有就是一个条件。再有个条件，就是人体有肝炎的发作，转氨酶升高了，或者说做肝穿病理检查发现，有明显的严重了，这个时候我们就要进行抗病毒治疗。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-04-10 9497次

• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2688次

• 特殊情况下应用胰岛素
  尤其有严重并发症的糖尿病患者，以及在手术围手术期的时候，是需要用胰岛素治疗的，如果糖尿病患者长期的血糖控制不好，或者是病程比较长的话，有可能会出现一些比较严重的慢性并发症，比如说糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，或者是同时合并的肝功能不好、肝硬化、肝癌等这些情况下，都是需要使用胰岛素治疗的，因为很多口服降糖药通过肝肾代谢，所以如果再继续使用，有可能会加重肝肾的负担，因为代谢变差了，所以有可能会造成药物在体内蓄积。有很多需要进行手术的患者，在围手术期，也是需要用胰岛素的，因为一方面胰岛素治疗可以更快的控制血糖，这样有利于做手术，另外也可以降低时候感染的风险，促进伤口的愈合，所以要用胰岛素治疗。
  语音时长 1:30”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-20 1535次

• 内分泌疾病特殊情况下的用药
  肝功能异常时，需要谨慎使用他汀类药，急性肝衰竭或者是失代偿的肝硬化是他汀类药物的禁忌症。肾功能异常时，经肾脏排泄的药物应减量或者停用。比如二甲双胍直接以原型经肾脏排泄，当肾功能损害时，容易发生二甲双胍和乳酸在体内的蓄积，从而增加了乳酸性酸中毒的风险。噻唑烷二酮类，虽然经肝脏的代谢，但仍有导致水钠潴留、心力衰竭、骨折的风险，在肾脏病的患者中也应该谨慎的使用。
  语音时长 1:15”
  董清 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-04 1425次

• 脑栓塞溶栓后多久抗凝
  脑栓塞溶栓治疗之后，一般是过24个小时去复查头颅ct，如果颅内没有出血的情况，并且也没有抗凝的禁忌症，这个时候就可以启动华法林等药物抗凝治疗。并且用华法林抗凝治疗的时候，需要将国际标准凝血时间维持在2到3之间。
  戴军 副主任医师黄石市中心医院

  2018-12-10 7004次

• 肺栓塞的抗凝治疗多久
  肺栓塞的抗凝时间依据栓子来源情况是有差别的。对于危险因素可以消除的，一般口服抗凝药物三个月。对于原因不明的特发性肺栓塞，一般要求至少六个月。对于复发性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危险因素长期存在的，一般12个月以上或是终身抗凝治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-19 4006次

• 抗凝和抗血小板聚集治疗
  抗凝和抗血小板聚集药物的长期应用可能具有良好的稳定肾功能，减轻肾脏病理损伤，改善肾血流的作用。临床有低蛋白血症、血液黏滞度增高和某些引起高凝状态的肾脏病理类型，如膜性肾病、膜增生性肾炎以及轻中度慢性肾衰竭的患者可较长时间应用抗凝剂。当血肌酐大于等于354微摩尔每升时抗凝疗法应慎用，有增加出血的危险。
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 189次

• 房颤脑梗塞的抗凝治疗
  (1)房颤脑卒中后急性期不推荐使用华法林、肝素等抗凝治疗，一般在2周后根据患者病情权衡利弊，开始使用抗凝治疗。(2)房颤患者脑卒中急性期推荐使用抗血小板药物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝药达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房颤，脑卒中后早期使用尚缺乏循证医学证据。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 1025次