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• 腰椎病的鉴别诊断

  腰椎病本身我刚才说了，有很多种。它的鉴别诊断，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、臀上皮神经卡压症、腰肌劳损，这是这些鉴别诊断是不是，还得跟腰椎的肿瘤、腰椎的结核、可以跟颈椎病相鉴别。颈椎病，通常会有脊髓颈椎病，行走不稳，腰椎病不会行走不稳，它会有腿的疼痛、不适、麻木、肿瘤、结核以外。还是跟其他的一些因素，比如腰疼有没有泌尿系的结石，可以跟一些妇科病相鉴别，盆腔炎的鉴别。还根据强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等等这些因素相鉴别。所以这个鉴别是非常多的，我们需要通过临床症状，需要通过影像学，甚至需要化验检查，电生理检查综合起来做精准的判断。

  

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  丁宇 主任医师中国人民解放军总医院第六医学中心

  2019-10-14 10450次

• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2911次

• 腰痛的中医诊断依据和病症鉴别
  腰痛是因为外感或者内伤以及外伤而导致的以腰部疼痛为主要临床表现的一个病症，这个病的诊断依据，首先要看疼痛的部位，疼痛的部位是以腰部为主，而腰部疼痛有明显的病因，比如这个人有久居潮湿的环境或者有冒雨涉水或者有外伤，劳累的腰部疼痛的相关的病因。而急性的腰部疼痛，病程比较短，疼痛比较明显，轻微的活动的时候，腰部两侧的疼痛会加剧，按压以后疼痛也比较明显。而对于慢性的疼痛，病程比较长，疼痛比较属于隐痛或者酸痛，常因为体位的不当或者劳力过度或者天气变化的时候会加重，这些都属于腰痛诊断的依据。而腰痛病症鉴别的时候，我们首先要进行跟背痛以及胯痛进行鉴别，有明确的疼痛部位的不同，还有与结石类疾病相鉴别，比如肾结石的时候可能会出现一侧的腰痛，同时伴有尿频，尿急等一些其他的泌尿系的症状，这个时候是需要跟腰痛进行鉴别。
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  张永前 主治医师庆阳市人民医院

  2018-11-16 9924次

• 高原病的诊断依据以及鉴别诊断
  ​目前来说，在临床上，高原病的诊断依据主要包括以下几个方面，进入海拔较高或高原地区后发病。患者的症状与海拔高度，攀登速度等明显相关。需要除外类似高原病表现的相关疾病。氧疗或异地治疗明显有效。此外不同临床类型高原病，应当以相关疾病进行鉴别，首先是急性高原反应，应当与晕车以及急性胃肠炎进行鉴别。高原肺水肿，应当与肺炎，高原支气管炎，肺栓塞，肺梗死或气胸进行鉴别。高原脑水肿与代谢或中毒脑病，脑血管意外和颅脑创伤进行鉴别。高原红细胞增多症，应当与真性红细胞增多症进行鉴别。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-21 1794次

• 牙髓病的鉴别诊断有哪些
  (1)牙龈息肉 多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉。检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连。 (2)牙周膜息肉 由于多根牙龋齿破坏大，髓底穿通，根分叉穿通，长期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔内形成牙周膜息肉。息肉蒂是与牙周膜相连，探针检查可插入髓底直达根分叉，但探痛不明显。 慢性闭锁性牙髓炎与以下疾病鉴别 (1)深龋 患牙对冷热酸甜均感疼痛，无自发痛。深龋洞探诊敏感，无叩痛。温度测试敏感，电活力测试正常。 (2)牙髓充血 患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激更为敏感，无自发痛，疼痛性质为锐痛。无叩痛，电活力测试读数低于正常。应注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内，与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。 牙齿也是要补充相应的营养的，不用牙齿去咬合重物，保持牙齿健康清洁，对付口腔卫生是很关键的。一口好的牙齿会相伴您一生。如果您发现自己牙齿疼痛，出现松动，或者发炎肿大，都应该立刻去正规的医院，医生给出药方，保持治疗，恢复牙齿健康。
  刘桂云 主治医师长治市妇幼保健院

  2018-11-18 2502次

• 糖尿病肾病的诊断依据是什么
  首先明确糖尿病的诊断，出现下列症状之一者:1.出现大量白蛋白尿，且连续3次以上。2.糖尿病视网膜病变基础上伴有微蛋白尿。3.1型糖尿病10年以上伴有尿微蛋白尿。临床中糖尿病患者15年以上并发肾病的患病率高达50%以上。
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-24 3503次

• 肠梗阻鉴别诊断及依据
  对于肠梗阻的鉴别诊断及依据，其最典型的就是腹部发生阵发性腹痛、呕吐、腹胀、不排便排气、肠型、肠鸣音亢进等症状。而对于机械性肠梗阻阵发性腹绞痛，强烈的呕吐，停止排气排便等是比较典型的症状；动力性肠梗阻则不会出现阵发性腹痛和肠鸣音亢进的症状，但腹胀比较明显；而对于绞窄性肠梗阻早期就会有休克的迹象，急剧腹
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-03-12 6554次

• 胃癌的诊断和鉴别诊断
  凡是有下列情况的患者应该高度警惕胃癌的存在，并及时进行胃肠钡餐检查胃镜和活组织病理检查，以明确诊断：第一个，是四十岁以后出现中上腹不适或者是疼痛没有节律性，并且伴有明显的食欲缺乏或者是消瘦的。第二个，是胃溃疡的患者经严格内科治疗而症状仍没有好转的。第三个，是慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生以及不典型增生
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 790次