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• 低钾血症为什么是酸中毒

  低钾血症一般不一定都伴有酸中毒，有些代谢性碱中毒也可以出现低钾血症，伴有酸中毒的低钾血症多见于肾小管酸中毒和糖尿病酮症酸中毒的时候，在发生或者治疗的过程中容易合并有低钾血症。肾小管酸中毒是由于肾脏的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的肾小管损害，而使碳酸氢钠的吸收和氢离子的排出受到抑制，表现为酸中毒，同时又合并有血钾的减少，肾小管排钾增多，出现低血钾。糖尿病酮症酸中毒刚开始时不表现为低血钾，在纠正糖尿病酮症酸中毒的过程补液的时候，同时在输注胰岛素的过程中细胞外的钾向细胞内转移，如果不及时补充钾，就容易出现低钾血症。

  

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  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-06-29 4891次

• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

  02:12
  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 18042次

• 代谢性酸中毒是什么
  代谢性酸中毒是血浆中碳酸氢盐浓度原发性减少的结果。通常伴有二氧化碳分压的代偿性减低，它主要见于肾小管性酸中毒，乙酰唑胺中毒，糖尿病酮症酸中毒，乳酸酸中毒，酒精性酮症酸中毒，水杨酸中毒，乙二醇中毒，甲醛中毒和尿毒症的患者。它的表现随着酸中毒的恶化，可以出现呼吸频率的增加，潮气量的增加，可以导致外周血管的扩张，而出现皮肤的温暖，严重者会引起血压的下降，休克，神志的障碍，昏迷等情况。它的治疗首先应去除原发病，纠正水和电解质的紊乱，改善心脏的供血，处理脓毒血症，处理药物的中毒，对于严重的代谢性酸中毒，可以静脉滴注碳酸氢盐。
  语音时长 1:44”
  史玉占 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-04 6086次

• 代谢性酸中毒是什么?
  代谢性酸中毒是细胞外液，氢离子增加和碳酸氢根离子丢失，而引起的以血浆碳酸氢根离子浓度，原发性减少为特征的内源性酸积累过多，均可导致在现有酸中毒。在代谢性酸中毒的临床判断中阴离子间隙有重要的价值，在血浆白蛋白正常时阴离子间隙上升，一般为酸性产物增加所致，碳酸氢根离子被消耗，由阴离子替代以平衡阳离子。此时氯离子无变化表现为高阴离子间隙代谢性酸中毒，如果是伴随的阴离子通过代谢重新生成碳酸氢根离子，比如乳酸，阴离子间隙即酸碱平衡可恢复正常，若阴离子过滤后，不能重吸收，则细胞外液容易收缩，氯离子重吸收增加，出现高氯性酸中毒，此时阴离子正常，按不同阴离子值，可以分为高阴离子间隙正常履行，即正常阴离子间隙高氯性酸中毒。
  语音时长 1:34”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-11 4911次

• 代谢性酸中毒是什么
  病情分析：代谢性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代谢性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。体内关于酸碱平衡这一块，有代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，对于代谢性酸中毒，是由于酸排出障碍导致在体内蓄积就会引起血中PH值偏低。意见建议：引起代谢性酸中毒最常见的原因就是肾脏原因，最常见的就是慢性肾衰，这时候酸排出障碍，可以用碳酸氢钠来治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-03-20 2402次

• 代谢性酸中毒是什么?
  病情分析：代谢性酸中毒是由于酸排出障碍，或者是产生增多，或者是碱丢失增多，导致的酸绝对过多或者是相对过多而引起的一系列的病理生理过程。比较常见的原因有急性肠炎、肾小管酸中毒以及休克。意见建议：代谢性酸中毒首先应该积极的寻找病因，从病因上进行处理。对症处理方面主要是应用碳酸氢钠，但是一次应用的量不能太多，不然容易引起脑水肿。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-20 1202次

• 代谢性酸中毒
  代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，它是由于氢离子产生过多，排出受阻或者碳酸氢根丢失过多，以原发性碳酸氢根降低和ph值降低为特征，体内酸性物质积聚过多，或碱性物质丢失引起。当体内氢离子升高后除体液缓冲系统作用外，主要由肺和肾调节，当碳酸氢根离子减少时，碳酸增加，解离出二氧化碳，使血二氧化碳分压增
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-07-26 459次

• 代谢性酸中毒
  当机体细胞的细胞外液中的氢根离子增多或者是碳酸根离子减少时，机体的酸碱值就会出现下降的情况，当碳酸根离子的浓度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，机体就会出现代谢性酸中毒的情况。代谢性酸中毒主要是由体内的酸性物质产生过多、糖尿病酮症酸中毒、急性肾衰竭等多种原因导致。比较轻的代谢性酸中
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-05-30 3278次