冠心病并发症的处理

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医生主讲实录

第一,乳头肌功能失调或断裂。它的发生率是比较高的,可以达到50%,二尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全,可以导致心功能不全,可以通过一些手术治疗,手术期间,应该选择在病情稳定以后,再做手术,先改善患者的症状。

第二,心脏破裂,这种症状少见,都是在起病一周内出现,多位心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性的心脏压塞而死亡,所以应该给患者做一个心脏彩超,观察有没有心肌缺血以及坏死,以及心肌壁的厚薄,如果太薄就有可能出现心脏的破裂,应该注意观察,或及早进行手术治疗,多半有室壁瘤这种病人。

第三,栓塞。发生率约1%到6%,这与起病后一到两周,可谓左心室附壁血栓脱落导致的,引起脑、肾、脾或者四肢等动脉的栓塞,早期可以通过溶栓治疗。

第四,心室壁瘤或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率也是比较高的,可以达到5%到20%,体格检查可见左侧心肌扩大,心脏波动范围较大,可有收缩期杂音等情况,室壁瘤可以导致心功能不全,栓塞或者是适应性心力失常,所以应该给患者做心电的监护,必要时给予一些改善心率的药物。

以上内容仅供参考

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