脑栓塞临床路径

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医生主讲实录

脑栓寨的临床路径,可发生于任何年龄段,患者发病前多有风湿性心脏病心房颤动和大动脉粥样硬化等病史,一般发病无明显诱因,也很少有前驱症状,急性起病。症状常在数秒或数分钟之内达高峰,多为完全性卒中,偶尔病情在数小时内逐渐进展,症状加重可能是脑栓塞后有逆行性的血栓形成。根据栓塞部位不同,临床表现也完全不相同。

大脑中动脉的栓塞最常见,主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫,偏伸感觉障碍和偏盲。优势半球主干栓塞可有失语,失写,失读。如梗死面积大时,病情严重者可引起颅内压增高,昏迷,脑疝甚至死亡。大脑中动脉深穿支或窦纹动脉栓塞,可引起病灶对侧偏瘫,一般无感觉障碍或同向偏盲,优势半球受损可有失语等症。

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