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医生主讲实录

高血压利尿药属于降压药五种中的一种,主要包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类的利尿剂使用是最多的,常用的是氢氯噻嗪,降压作用主要是通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力,降压起效比较缓慢、平和,持续时间相对较长,作用持久,适用于轻、中度的高血压,对单纯的收缩期高血压、盐敏感性高血压,合并有肥胖和糖尿病,更年期女性,合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应。

利尿剂可以增强其他的降压药物的效果,主要的不良反应可以出现低钾血症,可影响血脂、血糖以及血尿酸的代谢,往往发生在大剂量时,因此推荐使用小剂量。其他还包括一些乏力,尿量增多等,痛风病人是禁用的。

保钾利尿剂可引起高血钾,不能和血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素二受体拮抗剂合用,肾功能不全者更是慎用的。袢利尿剂主要适用于合并有肾功能不全的高血压病人。

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