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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23736次

• 药物性肝损害吃什么药

  药物性的肝损害，我们名字上就能想到，药物性肝损伤，它是药物引起的肝损伤，所以第一点赶紧把损肝的药物停掉，停药是第一关键的，但是有一些特殊情况，比如说我们患者的重症监护室，这些患者有感染性的休克，这个时候这些抗生素如果不用，他可能休克就发生了，他可能致命的。这个时候我们就得权衡利弊，然后到底是停药重要，还是他用抗生素重要，这个是不一样的，比如说抗结核治疗我们可能为了肝功能的治疗，他的结核控制不好，他病情也会延误的。所以说药物性的肝损伤，首先是要权衡利弊，看看他能做到停药是第一关键，如果不能停药，再尽量减少他的伤肝药物的使用，也是非常关键的。在这个此外之后，以上两点以外才是用药，一般来说保肝用的药物，还是保肝降酶药。保肝降酶药，主要有以下几种常用的药物：第一，肝细胞膜的修复剂，比如说多烯磷脂酰胆碱，这个药物就是比较好的，它安全性是非常好的。第二，就是一些抗氧化的制剂，比如说还原型的谷胱甘肽，然后还有一些水飞蓟素制剂，这些都是保肝降酶药。第三，还有甘草制剂，它是强力抑肝抗炎药，甘草制剂在于药物性肝损伤，像异甘草酸镁，是有循证医学证据支持它，对药物性肝损伤是比较好的。第四，还有双环醇，双环醇也叫白塞诺，然后它的药物来说，它对药物性肝损伤降酶作用，也是比较好的。第五，还有水飞蓟制剂，水飞蓟也是植物提取药，水飞蓟是个植物，它是原产于欧美的一些植物。所以说它经过提取之后，作为西药，它也是通过抗氧化的作用，来起作用的。一般来说保肝药在于药物性肝损伤使用，我们有个原则，尽量是用不要超过两种以上的使用的情况下，也是要用作用机制，不完全一样的，就是说我们抗炎保肝，有好几种机制，不要选用同一种药用的两种，而是说用两种，不同作用机制的药物，会更好一些。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 27877次

• 药物性肾损害的危害有哪些
  药物性肾损害的危害主要在于有可能引起急性左心衰，高钾血症，有时有可能发展成为尿毒症。药物性肾损害在临床上主要是急性肾损伤，主要是患者由于应用了非甾体类的消炎药或者是氨基糖甙类的抗生素，导致肾脏排毒排水能力在短期内急剧下降。水分在身体内过多蓄积以后，有可能引起心脏的负荷过重，引起急性左心衰。另外，这种患者对于钾的排泄出现障碍，有可能引起高钾血症。高钾血症是非常危险的，它容易抑制心脏跳动或者引起心脏乱跳，在医学上叫做恶性心律失常，有可能引起患者的猝死。如果有些急性肾损伤不能够治愈，转化成为慢性的，那么逐渐发展，有可能发展成为尿毒症。
  语音时长 01:14”
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-19 1879次

• 药物性肾损害的发病机制是什么
  一，直接毒性，作用剂量越大时间越长，对其细胞膜细胞壁的损伤越重，此外药物还可以引起组织细胞中，氧自由基生成增加，造成氧化应激损伤，细胞内离子积能量代谢紊乱，更可以导致细胞功能性损伤。二，免疫损伤，这种损伤常与药物剂量无关，药物成分的代谢产物，可以作为抗原或半抗原诱发免疫反应，对肾组织造成免疫损伤。三，引起循环，水容量下降或肾小球灌注不足，使肾小球处于低灌注状态，可以诱发肾脏缺血性损伤。四，代谢产物和药物导致肌体产生的内源性分子，在尿液中，浓度相对过高产生结晶，可造成肾小管堵塞，引起肾损伤，上述几种因素可单独或协同参与药物的肾脏损伤机制。
  语音时长 1:39”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 1512次

• 什么是药物性肝损害
  药物性肝损伤指的是在药物使用过程中，因药物本身或者其新陈代谢出现了问题而对于干燥造成的影响，或者是形成了刺激。所以平时一定要多加注意合理的用药建议，最好对症用药，以免减少对干部的影响和刺激，建议平时多吃一些养肝护肝的食物。
  张树昆 主任医师曲靖市中医医院

  2019-01-11 1701次

• 什么是药物性肾损伤
  病情分析：药物性肾损伤是指肾脏对正常治疗剂量的药物产生的不良反应、因用药过量、不合理用药而导致的肾脏出现病理改变或表现。意见建议：为了避免药物上损伤的发生，长期服用药物的患者，建议定期进行肾功能的检测。不建议擅自服用具有肾毒性的药物。药物需要在医生的指导下服用，服用药物治疗期间不得限制加量，以免加重肾脏的负担，严重时会造成肾损伤。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-07-05 1601次

• 药物性肾损害的危害有哪些
  药物性肾损害的危害主要在于有可能引起急性左心衰，高钾血症，有时有可能发展成为尿毒症。药物性肾损害在临床上主要是急性肾损伤，主要是患者由于应用了非甾体类的消炎药或者是氨基糖甙类的抗生素，导致肾脏排毒排水能力在短期内急剧下降。水分在身体内过多蓄积以后，有可能引起心脏的负荷过重，引起急性左心衰。另外，这种
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 192次

• 药物性肾损害的发病机制是什么
  一，直接毒性，作用剂量越大时间越长，对其细胞膜细胞壁的损伤越重，此外药物还可以引起组织细胞中，氧自由基生成增加，造成氧化应激损伤，细胞内离子积能量代谢紊乱，更可以导致细胞功能性损伤。二，免疫损伤，这种损伤常与药物剂量无关，药物成分的代谢产物，可以作为抗原或半抗原诱发免疫反应，对肾组织造成免疫损伤。三
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 180次