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• 心绞痛发作患者如何应对？

  我们作为一个心绞痛的病人如果出现了发病这种症状我们应该怎么做，这要看一下临床的情况，就是这种心绞痛发作是刚刚发生的还是说发生了好多年的，如果说在一两月之内发生的一个心前区的不适症状像心绞痛、心肌缺血，我们认为这是一个不稳定心绞痛这种情况它会向一个恶化的方向发展，所以这些情况我们建议患者尽早地去专科医院进行诊治。

  

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  李田昌 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-05-08 3219次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5230次

• 心绞痛急性发作
  心绞痛急性发作就需要进行紧急的治疗，就需要进行紧急的心电图的检查，可以适当选用一些抗心肌缺血的一些治疗的药物，比如马上口服硝酸甘油或者消心痛或者美托洛尔、硝苯地平等，另外需要进行立即的抗血栓治疗，比如口服阿司匹林、氯吡格雷或者使用肝素或者低分子肝素的皮下注射治疗。还需要同时口服降血脂的药，比如口服阿托伐他汀钙等降低血脂的药物，这类药物除了能够降低血脂，还可以让心脏血管壁上的斑会变得更加稳定。如果符合介入治疗手术指征的需要进行紧急的介入手术，心肌梗死的患者一般来说在时间窗内进行紧急的冠脉支架植入手术。
  语音时长 1:22”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-12-03 1676次

• 心绞痛发作首选药物
  主要是硝酸酯类的药物，因为这类药物能够扩张冠状动脉血管、降低阻力、增加血流量。同时能够扩张周围的血管、减少静脉的回心血量、降低心室的容量，这一类药物主要就是起效比较快，在舌下含服以后一到两分钟就开始起作用，半个小时以后作用消失，一般常选的药物主要就是硝酸甘油、消心痛。另外，长期的用药主要是应用单硝酸异山梨酯，作用时间比较长，能够起到预防心绞痛发作的作用。还有就是如果患者心率比较快的话可以重用β受体阻断剂。这一类药物能够减慢心率、降低血压、降低心肌耗氧量，从而能够缓解心绞痛发作。代表药物主要有普萘洛尔、阿替洛尔、倍他乐克、比索洛尔这样的药物。还有就是钙离子通道阻断剂，这类药物有维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平等，所以说在心绞痛发作的时候要结合患者的心率，血压情况来选择药物。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-01 5265次

• 心绞痛急性发作该如何处理
  心绞痛是临床上比较常见的心血管科疾病之一，心绞痛分为：不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛。对于心绞痛急性发作时应该如何处理？是所有患者所关心的问题，首先应该快速的扩张血管，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，然后去就近的医院进行相关的检查，必要时拨打120急救前往医院进行相关治疗。
  周喜玉 主治医师辽宁中医药大学附属医院

  2018-12-15 1401次

• 心绞痛发作如何缓解
  病情分析：心绞痛发作时，患者首先应该休息，保持心情舒畅，舌下含服硝酸甘油，或者复方丹参滴丸、速效救心丸，一般心绞痛会有所缓解。如果心绞痛仍然不能缓解，应该立即拨打120电话到医院就诊。意见建议：心绞痛的患者要控制冠状动脉粥状硬化的危险因素，长期规律的服用药物治疗。如果经过药物治疗，心绞痛仍然反复发作，要行冠状动脉造影检查明确冠脉的狭窄程度。对于重度冠脉狭窄的患者，要行冠脉介入治疗。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-16 1003次

• 终止心绞痛发作选用什么药物
  如果想要终止心绞痛发作，建议患者比较首选的药物为短效制剂的硝酸酯类药物，比如说硝酸甘油，如果患者血压偏低，那么建议患者可以舌下含服救心丸或者是复方丹参滴丸。但是相对而言，这类药物效果欠佳。除此之外，患者还可以结合静点药物的方式来终止心绞痛发作，比较常用的主要有像静点硝酸甘油或者是硝酸异山梨酯，建议患
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 159次

• 心绞痛发作时的药物治疗
  在心绞痛发作当时，可使用作用较快的硝酸酯制剂，主要是由两种。第一个是硝酸甘油，可以用0.3到0.6毫克，舌下含化应到两分钟就可以开始起作用，半小时之后作用消失，延迟见效或者是完全无效的提示患者并不是心绞痛，或者是急性冠脉综合症，长期反复使用可以产生耐药性。再就是应用二硝酸异山梨酯，可用5-10毫克，
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 76次