骨髓增生异常症大致有以下三种主要演变模式:
第一种模式,病人病情稳定,骨髓中原始细胞不增多或轻微增多,但不超过5%。随诊中从未发生白血病转变,仅靠一般支持治疗可存活数年甚至十多年。
第二种模式,病人初期病情稳定,与第一种相似,骨髓中原始细胞不增多或轻度增多,但一般<10%。经过一段时间以后,骨髓中原始细胞突然迅速增多,转变为AML。
第三种模式,病人骨髓中原始细胞缓渐地进行性增多,临床病情随之进展,直至转变为AML。
骨髓增生异常综合征病人骨髓细胞生物学特性的异常改变常提示发生白血病转变的可能性,如出现新的染色体异常或癌基因异常、细胞周期延长、体外培养呈现白血病样生长模式等。