尿路感染与肾泌尿道结核鉴别

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医生主讲实录

尿路感染例如慢性膀胱炎,症状长期存在且逐渐加重,一般培养无细菌生长而又找不到原发病时,要考虑肾、泌尿道结核。肾泌尿道结核病人半数以上有肺、肠、生殖器等结核病史,膀胱刺激征常特别明显,血尿多与尿路刺激征同时出现,抗结核治疗有效。

尿沉渣涂片可以找到抗酸杆菌,尿普通细菌培养阴性,而结核杆菌培养阳性,X线检查有时可以见到肾区有结核病灶钙化影,或者有虫蚀样组织缺损区,即干酪样坏死灶,另外肾盂造影和膀胱镜的检查也有助于诊断。

需要注意的是泌尿道结核常与普通的尿路感染并存,因此如果患者经过积极的抗菌治疗后仍然有尿路刺激症状或者尿沉渣异常,应高度注意肾泌尿道结核存在的可能性,来做相应的检查排除。

以上内容仅供参考

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