根据典型的临床表现,特征性心电图演变以及血性生物标志物的动态变化,可做出正确的诊断。心电图表现为st段抬高者,诊断为st段抬高型心肌梗死,心电图无st段抬高者,诊断为非st段抬高型心肌梗死。
老年人突然心力衰竭,休克或严重心律失常,也要想到是本病的可能,表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤相鉴别。一般的临床表现会有突然发作剧烈而持久性的胸骨后或者是心前区的压榨性疼痛,常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者是濒死感,少数患者没有疼痛,一开始就表现为休克或者急性心力衰竭,部分患者的疼痛位于上腹部,还会有神智障碍可见于高龄患者。
全身症状有难以形容的不适和发热,胃肠道症状表现为恶心、呕吐、腹胀等,下壁心肌梗死患者的更为常见,也会发生心力衰竭和心率失常。