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• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15490次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11553次

• 冠心病的诊断依据
  冠心病的诊断主要是依据典型的临床症状，再结合一些辅助检查发现有心肌缺血或者冠脉狭窄冠脉阻塞的证据，再就是结合心肌损伤标志物判断是否有心肌坏死，发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图、潜血运动实验、核素心肌显像。有创性的检查主要包括冠状动脉造影检查以及血管内超声，但是冠状动脉造影正常不能够百分之百的排除冠心病，通常一般都是先首先进行无创的检查来初步的判断有没有冠心病，如果说患者的心电图以及潜血运动实验，都提示有心肌缺血，那么下一步为了确诊，该做冠状动脉造影检查，冠状动脉造影检查目前是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影检查通过将冠状动脉造影导管，然后到达冠状动脉造影口部，然后注射造影剂在影像设备下动态的多个角度来观察冠状动脉造影血管有没有狭窄，如果发现有血管狭窄超过50%，那么就可以确诊冠心病，同时能够指导下一步的治疗方案。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-24 5960次

• 肺心病合并冠心病诊断依据
  肺心病合并冠心病在诊断方面：首先肺心病主要是结合患者的临床表现，结合患者的病史情况，一般肺心病都有原发基础肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病，肺纤维化，肺栓塞，肺部的肿瘤，这种情况就有可能会发展为肺心病。肺心病主要就是因为长期的肺部疾病导致肺动脉高压，右心室扩大，从而出现右心衰竭，结合辅助检查的话一般都是通过胸片，胸部CT发现肺部的疾病，心脏彩超发现有肺动脉高压，再就是右心室扩大的表现。在体征上往往会出现有双下肢水肿，颈静脉怒张，肝脏增大，胸水，腹水的表现。冠心病结合临床表现主要就是活动劳累的时候会出现心前区胸骨后的疼痛，经过休息三到五分钟能够缓解，口服硝酸甘油在两分钟左右能够缓解。一般通过冠状动脉造影就能够确认有没有冠心病，同时能够指导冠心病下一步如何治疗。
  语音时长 1:33”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-27 2473次

• 肺心病诊断依据是什么
  根据患者有慢性支气管炎，肺气肿，其他胸肺疾病或肺血管病变，并引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，比如肝颈静脉返流征阳性，下肢水肿及体静脉压升高等，心电图，x线胸片，超声心动图有右心增大肥厚的证据，可以诊断为慢性肺源性心脏病。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-23 1403次

• 猝死型冠心病诊断的主要依据是什么
  病情分析：猝死型冠心病的诊断主要依据是冠状动脉主干堵塞，冠状动脉主干堵塞容易造成大面积心肌梗塞，导致恶性心律失常引起患者的猝死。可以通过冠状动脉造影检查来明确冠状动脉堵塞的程度以及部位。意见建议：冠心病的患者要注意平时按时服用，抗血小板聚集、调节血脂、稳定斑块的药物。适当的进行锻炼，避免劳累和情绪激动，定期的到医院去复诊，按时休息，不要熬夜。控制好血压、血脂、血糖。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-10-15 1001次

• 早期肺心病的诊断依据
  早期肺心病的诊断，因为早期肺心病无明显症状，它的诊断主要依靠一些辅助检查来判断：第一，血液检查：缺氧的肺心病患者外周血红细胞计数和血红蛋白可以增高，血细胞比容、血液黏滞度可以增高。第二，胸片检查：如果是原发肺部疾病引起的，肺透亮度会增加，肺纹理增粗；还可见肺动脉高压和右心增大的表现，胸片上见肺血管影
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 347次

• 如何诊断冠心病？
  ​关于冠心病的诊断，首先需要明确什么是冠心病、症状以及需要完善的检查。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者鼻塞，导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病也可以分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表现为胸骨后疼痛不适，有手掌大小
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 78次