IgA肾病是不伴系统性疾病,肾活检免疫荧光检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积的一组疾病。我国IgA肾病的发生率约占原发性肾小球疾病的26%~34%。IgA肾病可发生在任何年龄,但80%的患者在16~35岁之间发病。IgA肾病的发病机理尚未完全清除,目前较一致的看法认为它是免疫复合物引起的肾小球疾病。IgA肾病的临床表现为多种多样,主要包括:
一、发作性肉眼血尿,常于上呼吸道感染后很短时间(24~72小时)发生肉眼血尿,故又称咽炎同步性血尿。肉眼血尿有反复发作的特点,发作后可转为持续性镜下血尿。
二、镜下血尿伴或不伴无症状性蛋白尿,多发生在常规健康体检时,然后做肾活检明确诊断。
三、蛋白尿,多为轻度蛋白尿,24小时定量少于1g,少数病人表现为大量的蛋白尿甚至是肾病综合征。
四、急进性肾炎综合征不常见,病人多有持续性肉眼血尿,大量蛋白尿,肾功能于短时间内可急骤恶化,可有水肿和轻、中度的高血压,肾活检示广泛新月体形成。
五、高血压以及恶性高血压。由于IgA肾病症状隐匿,缓慢进展,少数患者在诊断该病时已经出现了肾功能衰竭。