成人应用足量糖皮质激素,一般是0.5到1毫克每公斤体重每天,最大剂量60毫克每公斤每天,超过三个月症状不缓解称为激素抵抗。常见原因有:
一,存在影响疗效的合并症,比如感染、血栓和栓塞。
二,重度水肿的患者,胃肠道的消化吸收功能明显减退。
三,肝功能异常者选用了泼尼松。
四,是否同时使用了降低糖皮质激素药物浓度的其它药物。
五,患者本身的病理类型对激素反应差,比如膜性肾病单用激素,膜增生性肾小球肾炎以及部分局灶节段性肾小球硬化。
六,患者本身的特殊体质,如其受体基因异常,可为家族性或散发较为罕见。