高钙血症肾病的治疗原则,是积极治疗原发病可迅速控制高钙血症,使血清钙降至正常水平,如能再发展至晚期,肾衰竭及时发现和控制高血钙,可以使肾脏损害逆转或者是至少使之停止发展,其治疗要点如下:
一、积极补液,每日大量饮水不少于三千毫升或者是静脉输入盐水以保证足够的尿量大于两千毫升每天,增加钙的排出。
二、限制钙的摄入,每日钙的摄入不超过四百毫克,并摄入富含草酸、磷酸盐的饮食以减少肠道钙的吸收。
三、增加钠的摄入,高钙血症时输入含钠的液体即可以补充血容量,纠正脱水,又可以增加尿钙的排出。
四、利尿剂的使用,在增加钠摄入的同时并使用呋塞米,在增加排钠的同时可以增加钙的排泄,应注意避免使用噻嗪类利尿剂。
五、磷酸盐合剂,增加骨钙沉积,肾功能不全者不宜超过六十毫升每天。
六、降钙素和EDTA的使用,前者具有抑制龙骨的作用,后者可以使钙合成可溶性滤过的复合物,增加尿钙的排出。其透析治疗炎症的高钙血症尤其是并发肾功能衰竭时可以通过低钙或者是无钙透析液透析清除。
八、积极治疗原发病,如甲状腺肿瘤切除,停用维生素d和钙剂等。