适宜胸廓成形术的脓胸

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医生主讲实录

胸廓成形术适用于肺内有病变,如严重的肺纤维化改变、结核病变、支气管扩张等以及支气管胸膜瘘的患者。手术在全麻气管内插管进行,如果有支气管胸膜瘘应该插双管插管,紧闭术中血液经瘘口进入支气管引起的病变扩散,手术切口根据脓胸范围和部位来进行确定。

全脓胸时一般先切除第五或第六肋,经肋骨床切开增厚的胸膜,纤维板进入脓腔,吸出脓液及坏死组织,根据脓腔的大小再去除相应的肋骨及壁层胸膜纤维板,刮掉脏层胸膜纤维板上的肉芽组织,仔细止血并冲洗干净。根据脓腔大小安放1~2根,甚至可放多根引流管,以充分的引流。此外,患者在治疗期间还应该调整好自己的心态。

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