肺炎的严重性决定于三个主要因素,局部炎症程度,肺部炎症的扩散和全身炎症反应程度。
重度肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准,如果肺炎需要通气支持(急性呼吸衰竭,气体交换严重障碍伴有高碳酸血症和持续低氧血症者),循环支持和需要加强监护和治疗的,可认为是重症肺炎。
目前国家制定了很多重症肺炎的标准,但均注重肺部病变的范围,器官灌注和氧合状态,目前重症肺炎的指南标准如下:①需要有创机械通气,②感染性休克,③需要血管收缩剂治疗,次要标准是①呼吸频率大于等于三十次每分,②氧和指数小于等于250,③多肺叶浸润,④意识障碍,⑤氮至质血症⑥白细胞减少⑦血小板减少⑧低体温⑨低血压。符合以上一项主要标准和三项次要标准者,即可诊断重症肺炎。要考虑收入重症监护室治疗。