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• 胸腔积液鉴别诊断

  胸腔积液有很多种类型，有炎症性反应的、有渗出性的、有漏出性的，不管如何，出现胸腔积液以后必须要搞清楚病因，所以需要通过鉴别诊断。如果是结核引起的，他会是胸腔大量的渗出液。如果是胸导管破裂引起的，他会是大量的乳糜液。如果是低蛋白血症引起的，他会有大量的漏出液。所以通常的情况下，跟我们的病因是直接关联的。通过病因的分析，可以进行一个明确的诊断。同时根据不同的病因，进行对症处理，这样治疗就会达到事半功倍的效果了。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-06 9279次

• 胸腔积液是怎么造成的

  胸腔积液，在内科的诊疗中十分常见。胸膜和肺的原发疾病可引起胸腔积液，一些肺外疾病也容易造成胸腔积液。胸腔积液的原因包括：1、胸膜内的毛细血管静水压增高。胸腔积液必须在，人的体循环净水压增加时才能生成，患者如果因为充血，而造成心力衰竭，有缩窄性心包炎这些现象，会使静水压增加，从而增加胸膜内液体的滤出量，造成胸腔积液。这属于漏出性胸腔积液。2、胸膜内的毛细血管通透性增加。当胸膜及其邻近组织发生炎症，或是某些全身性疾病使胸膜受到影响，都可造成胸膜内的毛细血管通透性增加。这种情况因毛细血管变薄，其中的液体、蛋白，还有很多细胞都会跑到胸膜腔当中，增加胸水当中的蛋白含量，同时也增加了胸腔内的积液，造成渗出性胸腔积液。3、血浆胶体渗透压降低。蛋白丢失性疾病，或是某些疾病引起蛋白合成减少、无法合成，就会降低血浆中白蛋白的含量，降低血浆胶体渗透压，毛细血管液体的滤出量，在壁层胸膜内也会增加。此时如果脏器工作消极怠慢或者罢工，就会造成漏出性胸腔积液。常见病因有肾病综合症、肝硬化、慢性感染等。4、壁层胸膜淋巴回流受阻。此淋巴系统有一定的回吸胸腔液体的作用，当某些原因造成栓塞时，或是因为外伤而使其回流受阻时，就容易造成高蛋白，胸腔渗出液。常见的有一些先天性原因，以及癌肿造成的栓塞、寄生虫大量繁殖造成的阻塞。5、损伤性胸腔积液。如果外伤造成食管破裂，或是胸导管破裂，或是因为胸主动脉瘤破裂这样的疾病，宫腔内就会出现渗出液，这些渗出液常呈血性、脓性，乳糜性。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 10740次

• 胸腔积液的诊断
  对于胸腔积液的诊断，主要依据临床症状，体征和影像学检查，临床症状有胸闷，气促，发干，咳嗽的一些症状，如果积液量比较大，还有胸痛的表现。在心电监护仪通常可以看到患者有明显的低氧，就是说血氧饱和度非常的低，做血气分析也可以看到血氧饱和度偏低。另外，结合体征，如果是大量的胸腔积液，还有胸壁的压痛，甚至有桶装胸的出现。在影像学检查上，主要依据胸片和肺部ct，我们先拿胸片解释，如果是有胸腔积液的话，胸片上在肺下缘可以看到液平面，然后可以看到肋膈角消失了，出现这样的我们就可以确定是胸腔积液，如果是比较多的胸腔积液，还是建议早期的穿刺引流。
  语音时长 1:08”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-03 1994次

• 胸腔积液的诊断
  胸腔积液可以区分原发性和继发性两种，原发是使原发病在胸膜本身，继发是继发于其他的一些器官的病变，中量以上的胸腔积液其实诊断起来并不困难，症状和体征也比较明显。少量的积液仅表现为肋膈角变钝，有时容易和胸膜粘连相混淆，体征上应该和胸膜增厚相鉴别，听诊呼吸音减弱，但是往往伴有胸廓的扁平或凹陷，肋间隙变窄，气管向患侧移位，b超和ct检查可以确定有没有胸腔积液，确定胸腔积液以后要尽快地进行诊断性的穿刺，区别胸腔积液的性质。
  语音时长 1:05”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-21 2217次

• 胸腔积液是怎样引起的
  病情分析：胸腔积液的成因，是胸膜的通透性增加，导致其渗出的液体积聚在胸膜腔内，形成胸腔积液。正常情况下，人体胸膜有一定的分泌功能，同时也有一定的吸收功能，分泌功能和吸收功能处于平衡状态，使胸膜腔内存留少于浆液，起到润滑作用。当分泌功能大于吸收功能时，就有一些液体不能被吸收，形成胸腔积液。意见建议：能引起胸腔积液的具体病因很多，建议每年进行一次健康体检，了解胸部情况。戒烟，控制饮酒量，养成良好的生活习惯。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2020-07-23 1302次

• 贫血的诊断思路是什么
  病情分析：贫血是临床上常见的一种临床症状，贫血的诊断思路，首先应该根据患者的病史分析引起贫血的原因，比如女性患者长期月经量过多，或者是患者有明确的痔疮病史，并且有便后出血等情况，那么首先考虑缺铁性贫血可能性较大。如果患者有胃大部分切除术病史或者长期素食，首先考虑巨幼细胞性贫血。意见建议：患者如果诊断为贫血，一定及时到血液科就诊，完善相关化验检查，明确贫血的原因和类型，去除病因，同时在医生指导下使用药物治疗纠正贫血。
  陈亮 副主任医师内蒙古包钢医院

  2020-06-15 1603次

• 胸腔积液的诊断
  对于胸腔积液的诊断，主要依据临床症状，体征和影像学检查，临床症状有胸闷，气促，发干，咳嗽的一些症状，如果积液量比较大，还有胸痛的表现。在心电监护仪通常可以看到患者有明显的低氧，就是说血氧饱和度非常的低，做血气分析也可以看到血氧饱和度偏低。另外，结合体征，如果是大量的胸腔积液，还有胸壁的压痛，甚至有桶
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 298次

• 胸腔积液的诊断和鉴别诊断
  第一，要确定有没有积液，不算太难，临床上做b超或者ct就可以确定。第二，要区别漏出液还是渗出液，根据抽出来的积液的常规和生化来确定，根据积液的比重，蛋白质、白细胞数来确定，比重是以1.018为界，蛋白是以三十克每升为界，白细胞数是以五百乘以十的六次方为界，小于以上界线的漏出液，反之是渗出液。第三，寻
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 368次