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• 肾炎要穿刺吗

  肾炎的病人，有些医院要求所有的病人都要做穿刺，但是我们认为并不是所有的肾炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我们一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比较少的，我们也不提倡做穿刺。因为临床上判断都是需要讲究效价比，如果咱们穿刺了以后，对于治疗没有帮助，我们通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比较多，或者水肿比较严重，或者是伴随有肾功能的减退，只要条件合适我们是会要求病人做穿刺的。那么不合适的条件就是像一些孤立肾，像一些严重的高血压，像病人不能配合或者是肾脏体积缩小，那么这种情况下我们通常不要求病人做肾穿刺活检。但是我们认为，相当一大部分慢性肾炎的病人是需要做肾穿刺活检的。但是病情比较轻的，咱们通常称为早期的轻型的肾炎，是不需要做肾穿刺活检的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 5077次

• 肛瘘的分型

  肛瘘根据他的病情程度，分成简单性的肛瘘和复杂性的肛瘘，还有单纯性的肛瘘。一般来讲，一个的瘘管，叫单纯性的肛瘘；同时并发两条瘘管以上，就称为复杂性的肛瘘。根据瘘管发作的位置，分成低位的肛瘘和高位的肛瘘。一般来讲，涉及的括约肌比较少，在肛管直肠环以下的肛瘘，都称为低位的肛瘘，相对来讲，肛瘘治疗起来，比较简单一点。但是对于涉及的括约肌很多，病灶超过了肛管直肠环的，发作部位确实范围也比较大的，这种称为高位的肛瘘。这种高位肛瘘在手术当中，难度也比较多一些，手术方式选择来讲也更加慎重，恢复起来，可能也会更慢一些。

  

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  李辉 主任医师中日友好医院

  2019-02-27 11241次

• 狼疮肾炎分型
  狼疮肾炎的分型主要是依据病理结果来进行分型，主要是分为六型。一型，主要是轻微病变，做免疫荧光，能够发现有少量的免疫复合物沉积。二型，是系膜性狼疮性肾炎，部分肾小球系膜有免疫复合物沉积。三型，局灶型，表现为局灶系膜增生。四型，弥漫型，肾小球基底膜内皮细胞以及细胞区有弥漫性的增生。五型，膜性肾病，主要表现为基底膜的改变。六型，是肾脏病变严重，大部分会硬化纤维化。以上的分型不是绝对的，它们有可能会发生转换，有可能会往好的方向转化，但也有可能会往坏的方向转化。狼疮肾炎在临床表现上严重程度不一样，临床表现也不一样。轻型的狼疮肾炎仅仅有典型的系统性红斑狼疮的改变，往往会出现没有正常性的血尿蛋白尿，但是严重的情况除了肾功能下降以外，还有可能出现心肺以及造血系统受累。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-15 5086次

• 狼疮肾炎如何分型
  ​世界卫生组织对狼疮肾炎的分型主要是依据肾脏穿刺病理学的结果分型，从愈后的好坏可以分为六型：一型是正常或者微小病变型。二型细膜增殖性狼疮性肾炎。三型是局灶增殖性狼疮性肾炎。四型是弥漫增殖性狼疮性肾炎。五型是膜性狼疮性肾炎。六型是硬化性狼疮性肾炎。判断狼疮肾炎病理活动的指标有肾小球细胞增殖性改变，纤维素性坏死和细胞核溶解细胞性新月体的形成，白金耳现象和玻璃样血栓肾小球中性粒细胞浸润，肾间质单核细胞浸润等。
  语音时长 1:12”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-19 1729次

• 狼疮肾炎如何分型
  病情分析：狼疮性肾炎，主要是根据肾穿刺病理学检查的结果来进行分型的，通常是分为六种类型的，也可能有其中几种类型共同存在。意见建议：另外，狼疮性肾炎目前也没有标准性的治疗方案，主要是通过肾穿刺的病理结果以及一些临床症状来确定个体化的治疗原则的，大多数患者经治疗后是可以缓解的，但是也要定期随诊。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-10 1503次

• 小儿紫癜性肾炎如何分型
  病情分析：儿童紫癜性肾炎分型有孤立性，肾病综合症型、急性肾炎性、急进性肾炎性，慢性肾炎性等。必要时需要行肾脏穿刺进行病理分析。意见建议：儿童紫癜性肾炎，其治疗要注意休息低盐饮食，若感染需要使用青霉素类的药物，同时依据病情，选择利尿消肿、降血压等治疗。还有增强营养提高自身免疫力。
  童鹏 副主任医师鄂州市中心医院

  2020-06-14 602次

• 狼疮肾炎五型预后
  ​狼疮肾炎第五行为膜型肾病型，目前五年的存活率能够达到85%以上，局灶增生型的五年生存率能够达到75%到80%，弥漫增生型的狼疮肾炎预后比较差，尤其是伴有高血压和氮质血症者。近年来五年生存率能够超过百分之八十五，十年存活率能够超过60%，狼疮肾炎的主要死因是肾功能的衰竭，狼疮性脑病以及合并感染，狼疮
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 2199次

• 狼疮性肾炎5型
  所谓的狼疮性肾炎5型，它是按照狼疮性肾炎的病理分型进行的分类，5型指的是膜性狼疮性肾炎，它可以并发3型或4型的病理类型，也可以伴有终末期硬化性狼疮性肾炎。5型狼疮性肾炎有时候预后比较差，因为它对激素和免疫抑制剂的治疗反应不如前4型更好。对于病理诊断为5型膜性肾炎的狼疮患者，如果表现为无症状的蛋白尿，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 901次