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• 消化性溃疡穿孔

  首先让大家怎么判断穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在进食或者暴食暴饮，进食比较急的时候，突然出现上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，这不是隐隐的疼，可能会是剧烈的疼痛，能够准确地，说到几点几分的疼痛。而且发生疼痛以后，立马会出现满腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能会很紧，这叫板状腹。临床叫做肌紧张，这种情况，很可能就是发生了溃疡的穿孔。这时候怎么办，当然你得停止进食，然后也别去催吐这些，赶紧叫个救护车，或者是打个车去医院的急诊科。这时候医生根据你的情况，可能会拉你去拍站着的片子，叫腹部立位平片。这时候，如果看到隔肌的下方，有游离的气体，这就确诊了溃疡穿孔，这时候就得做紧急的手术，修复穿孔。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 7912次

• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 19882次

• 幽门螺杆菌性消化性溃疡
  幽门螺杆菌性消化性溃疡目前来讲，学术界对它引起溃疡的发病机制有以下几个方面：一、幽门螺杆菌胃泌素，胃酸学说，幽门螺杆菌感染的这种十二指肠溃疡患者，空腹和餐后胃泌素是升高的，并可以见到有胃黏膜分泌生长抑素的细胞减少，生长抑素是有抑制基细胞分泌胃泌素作用的。幽门螺杆菌感染，通过直接或间接的作用，比如说一些炎症细胞因子，可作用于gd细胞和b细胞导致胃酸分泌增加，从而是十二指肠的酸复合增加。二、十二指肠胃上皮化生学说，十二指肠局部溃疡，多位于有胃上皮化生的地方，幽门螺杆菌只能定制在胃上皮组织上，所以十二指肠的胃上面化生，就为幽门螺杆菌的定植创造了条件，幽门螺杆菌感染会导致十二指肠炎症黏膜屏障破坏，从而出现十二指肠溃疡。
  语音时长 1:30”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-05 2004次

• 消化性溃疡的抗幽门螺杆菌治疗
  对于有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，除了常规治疗以外，需要使用抗菌药物治疗。临床上常用的抗幽门螺杆菌药物包括枸橼酸铋钾，使用方法是按每公斤体重每天六到八毫克。还有阿莫西林，按照每公斤体重每天五十毫克。克拉霉素按每公斤体重每天十五到三十毫克。此外，还有甲硝唑为二十五到三十毫克每公斤体重每天。另外还包括呋喃唑酮五到十毫克每公斤体重每天分三次口服。目前多主张联合用药，以下方案可以供参考，即以质子泵抑制剂为中心的三联药物方案，也就是质子泵抑制剂加上述抗生素中的两种持续一到两周；或者以铋剂为中心的三联和四联治疗方案，就是枸橼酸铋钾四到六周加两种抗生素或者同时加氢离子抑制剂四到八周。
  语音时长 01:41”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-22 2310次

• 感染幽门螺杆菌会得消化性溃疡吗
  病情分析：如果长期的幽门螺杆菌感染是有可能会得消化性溃疡的。幽门螺杆菌感染是诱发消化性溃疡一个常见因素，但并不是幽门螺杆菌感染就一定会发生消化性溃疡的。意见建议：如果存在有幽门螺杆菌感染，同时伴有上腹部疼痛或不适、恶心、嗳气的症状，建议应该做清除幽门螺杆菌治疗。可以采取三联疗法或者四联疗法，一般服药7～14天。
  黄刚 副主任医师吉化集团公司总医院

  2019-12-21 1503次

• 为什么消化性溃疡还要抗幽门螺杆菌治疗
  消化性溃疡病在过去的近30年中，随着强效抑酸剂以及根除幽门螺杆菌治疗的应用，消化性溃疡病的发病率和并发症发生率有了很大改善，幽门螺杆菌与消化性溃疡的顽固不愈和早期复发有关。所以溃疡病的治疗除了降低胃内酸度等外，还应进行以抗幽门螺杆菌为重点的治疗。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2018-11-25 2203次

• 消化性溃疡的抗幽门螺杆菌治疗
  对于有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，除了常规治疗以外，需要使用抗菌药物治疗。临床上常用的抗幽门螺杆菌药物包括枸橼酸铋钾，使用方法是按每公斤体重每天六到八毫克。还有阿莫西林，按照每公斤体重每天五十毫克。克拉霉素按每公斤体重每天十五到三十毫克。此外，还有甲硝唑为二十五到三十毫克每公斤体重每天。另外还包括呋
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 345次

• 幽门螺杆菌导致消化性溃疡的机制有哪些
  幽门螺杆菌感染胃窦之后尿素酶水解尿素产生氨，局部黏膜的皮脂升高，不断刺激肌细胞分泌胃泌素，局部胃窦黏膜，慢性炎症导致低细胞数量减少，生长泌素分泌降低，胃泌素进一步升高引起胃酸分泌增加，同时幽门螺杆菌可以直接作用于尝试各样细胞，后者释放组胺分泌的增加，这种胃窦部的高酸分泌容易诱发胃溃疡。幽门螺杆菌感染
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 200次