自身免疫性胰腺炎的治疗

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医生主讲实录

自身免疫性胰腺炎的患者大多数需要应用皮质激素治疗,皮质激素治疗大多也是有效的。一般常用泼尼松治疗,可以选择0.6毫克每公斤体重每天,作为起始剂量,持续一到两个月后,根据患者的治疗反应酌情减量,以后每2到4周减少五毫克,维持剂量为2.5到5毫克。维持治疗时间尚没有共识,可以根据疾病活动程度及激素相关不良反应的情况,选择维持1到3年的时间。

部分自身免疫性胰腺炎患者激素减量或停用后可能会出现复发,再次应用仍可有效。对于年老体弱的患者如果对糖皮质激素应用有顾虑则可以对症处理,比如说针对梗阻性黄疸可以行内镜下支架植入术等,对糖皮质激素治疗无效的患者应该对诊断重新评估,并且考虑手术探查。在诊断明确的情况下可以予以免疫抑制剂治疗,但是疗效尚未见到明确的报道。

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