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• 痛风性肾病和尿酸性肾病的区别

  痛风性肾病和尿酸性肾病，实际上没有本质的区别，都是由于高尿酸血症导致的，都是由于长期的高尿酸引起的肾脏的损伤。主要是尿酸盐的结晶在肾脏的间质沉积，引起间质小管的损伤，引起肾小动脉的硬化。从而导致，早期是间质小管的损伤，表现为夜尿增多，少量的蛋白尿，进而出现肾小球滤过率的下降，会出现肾功能的衰竭，叫痛风肾或者叫高尿酸性肾病。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2992次

• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5598次

• 急性尿酸性肾病鉴别诊断
  急性尿酸性肾病的鉴别主要是排除继发性急性高尿酸血症，急性尿酸性肾病是由于短时间内大量尿酸结晶堆积于肾脏、集合管、肾盂和输尿管所导致。由于尿液中尿酸浓度骤然增高，形成过饱和状态。显微镜下可见管腔内尿酸结晶的沉积，形成晶体或呈雪泥样沉积物，可阻塞肾小管、近端小管扩张，而肾小球结构是正常的，这些沉积物导致梗阻及急性肾衰竭，但这种肾病通常是可逆的，间质纤维化和痛风时通常不会出现。如患有骨髓瘤、急性白血病、淋巴瘤、红细胞增多症、溶血性贫血骨髓和淋巴增生的疾病，可导致继发性急性高尿酸血症，有恶性肿瘤、放疗和化疗时使用噻嗪类利尿药、抗结核药、阿司匹林、x线造影剂等，也可造成急性高尿酸血症、乙醇中毒剧烈运动和糖尿病酮症酸中毒等代谢失调的患者也可出现急性高尿酸血症，临床上应通过仔细询问病史，体察血尿常规以及骨髓检查等来进行鉴别诊断。
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  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-10 2022次

• 如何诊断、鉴别诊断尿酸性肾病？
  ​中年以上男性肾病患者，伴关节病变及尿结石症者，应疑及本病。酸性尿、血尿酸升高，尿石为尿酸成分即可诊断。本病应与肾脏病继发高尿酸血症相鉴别。鉴别要点如下：①尿酸性肾病血清尿酸上升较尿素氮和肌酐显著，但尿酸/血肌酐>2.5。②痛风肾病关节炎明显，原发性肾小球疾病即使有高尿酸血症也很少发生关节炎。③尿酸肾病病史长，通常先有肾小管功能受损，而肾小球功能受损轻，肾功能减退进展缓慢。肾活检见到双折光尿酸结晶可确立尿酸性肾病的诊断。
  语音时长 1:13”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-09 1548次

• 如何检测尿酸性肾病
  病情分析：尿酸性肾病的诊断主要依赖于尿常规，血尿酸，肾穿刺，另外还要结合临床症状。如果一个患者血中的尿酸明显升高，而且有反复的痛风发作史，再结合尿常规中显示主要是间质性肾炎的改变，那么考虑尿酸性肾病的可能性就非常大。意见建议：当然最有价值的检查就是肾穿刺术，这是诊断尿酸性肾病的金标准。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-03-21 3002次

• 尿酸性肾病严重吗
  病情分析：在临床上有一些尿酸性肾病的患者会比较严重，如急性尿酸性肾病患者的病情处于进展期时，可能会出现经常性的少尿，甚至无尿患者肾功能进行性恶化，导致患者出现急性肾功能衰竭，并且患者会出现一些尿毒症的症状。因此，尿酸性肾病的话，一定要注意积极的治疗，以免引起其他不良症状。意见建议：建议患者应当尽快去正规医院，肾脏病科进行就诊，需要在专业医生的指导下，积极的配合医生治疗。建议患者一旦进行，充分补液，碱化尿液，并且进行严格的饮食控制。
  陈芳 主治医师大同市第三人民医院

  2019-04-08 1502次

• 尿酸性肾病诊断标准
  在临床上，尿酸性肾病的诊断主要是依靠患者相关病史、临床表现以及深化影像学检查等来进行综合评估病情，病因不明确时建议患者进行肾脏穿刺活检术，具有确诊价值。高尿酸血症伴有尿液变化和肾功能减退时诊断尿酸性肾病并不困难，但是将各种风湿性关节炎，类风湿性关节炎和结核性关节炎以及关节劳损等误诊为痛风也时有发生。
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 334次

• 尿酸性肾病临床诊断及治疗
  在临床上，尿酸性肾病患者的诊断主要是依靠患者的具体临床表现、血尿酸水平，急性血尿酸升高时有时可以在患者尿液中找到尿酸盐结晶，但是慢性高尿酸血症患者临床表现以及相关的影像学检查没有特异性表现，因此主要是依靠相关化验检查来进行综合评估。治疗方面，如果患者仅表现为轻度高尿酸血症，可以通过调整饮食结构、减少
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 956次