药流后第一次来月经断断续续出血，有以下几种可能性：
第一种可能性，有可能是流产不全导致的。
第二种可能性，不能排除滋养叶细胞肿瘤的情况。
第三种可能性，考虑是月经失调，卵巢功能不全导致。
所以如果药流后第一次来月经断断续续出血，建议及时的到医院去就诊。首先抽血查血绒毛膜促性腺激素，了解其数值是否降至正常，并且要做彩超检查，了解宫腔内有没有占位性的病变，子宫内膜的情况等等。如果通过以上检查，血绒毛膜促性腺激素数值是正常的，可以排除滋养叶细胞肿瘤以及不全流产的可能。
如果彩超检查子宫内膜没有明显的占位或者是没有明显的增厚，可以给予激素类的药物应用，比如给予雌激素治疗，使出血停止，然后再逐渐减至维持量，血止20天以后停药，再停药的前10天加用孕激素。如果抽血检查血绒毛膜促性腺激素没有降至正常，或者是宫腔内有占位，考虑是不全流产。建议行宫腔镜的探查，在宫腔镜下行异常的子宫内膜的病灶的切除或者是占位性的病灶的切除，或者是子宫内膜的刮除术，术后送病理检查，进行明确诊断。
另外，也要同时监测血绒毛膜促性腺激素下降的情况，如果通过检查，宫腔内没有占位性的病变，血绒毛膜促性腺激素没有降至正常，要警惕是否有滋养叶细胞肿瘤的可能性，建议严密的监测，并且要完善其它相关的化验检查。
