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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6836次

• 高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗

  首先说高龄，大于35岁的我们就叫做高龄，就是到你分娩的时候，你已经够35岁了，就叫高龄孕妇，这种高龄孕妇，因为她的染色体，在精卵结合的时候，是容易发生变异的，容易导致胚胎的畸形，所以建议高龄孕妇，一定要做羊水穿刺。目前我们有一个无创DNA，这个也可以代替一部分高龄孕妇，不做羊水穿刺，这要仔细分析你的病史，如果你没有其他的高危因素，没有染色体家族遗传史，也没有其他的一些合并症，或者家族史，可以选择做无创DNA，但是这个只是检查染色体13，18，和21号染色体是否有畸形，不能代表全部的染色体，所以有条件的孕妇，或者有高危因素的孕妇，高龄建议还是做羊水穿刺，它能够查人体的全部染色体，是否有异常。

  

  01:27
  刘晨 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-11-22 15592次

• 脑积水要穿刺吗
  首先，穿刺分为腰椎穿刺和脑室外穿刺引流手术，这两种都统称叫穿刺，但是它所扮演的角色是完全不同的。对于急性脑积水来讲，腰椎穿刺是不能做的，急性脑积水颅内压增高的非常明显，一定要进行脑室外穿刺引流手术进行治疗。因为这个时候尤其是已经造成了昏迷的急性脑积水，往往颅内的压力非常大，如果这个时候做腰椎穿刺非常有可能造成枕骨大孔疝，引起患者致残致死的风险，这个时候要从上面的通路做脑室穿刺引流手术，才能缓解急性的情况。对于慢性脑积水腰椎穿刺也是必须要做的，因为腰椎穿刺可以穿刺进行测压力明确脑积水的情况，而且还有一个更好的地方，可以适当的放出一些脑脊液。如果患者的病情有所改善，有的时候甚至不需要做外科手术治疗，仅仅需要每天的穿刺就能够治疗。因此对于脑积水穿刺的问题一定要分清楚，要视具体情况以及穿刺的种类。
  语音时长 1:39”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-01-02 4251次

• iga肾病一定要穿刺检查吗
  ​在临床上，不同学者对于iga肾病患者进行肾脏穿刺活检术的适应症把控有所不同，一般来说在临床上对于一些仅表现为无症状性血尿的iga肾病患者，可以暂时不进行肾脏穿刺检查，定期密切门诊随访，需要定期检测患者尿常规，尿蛋白定量以及肾功能变化，如果患者尿蛋白定量明显增多，并且出现了肾功能不全或者患者出现了水肿以及高血压时，此时患者可以考虑在进行肾脏穿刺活检术，来明确患者具体肾脏病变类型，从而可以知道临床上采取更加积极的治疗措施。对于大部分的iga肾病患者来说，平时应当注意低盐低脂优质蛋白饮食，当病情处于急性期时，建议患者进行适当休息，避免过度活动，以免病情波动，建议患者平时应遵医嘱，规律服用相关药物控制病情，必要时还需要应用糖皮质激素进行治疗，建议患者平时应注意保持规律作息，避免进食辛辣等刺激性的食物。
  语音时长 1:34”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-06 1784次

• 脑积水一定要穿刺吗
  这当然不是的，因为脑积水也有轻重之分，轻度脑积水并不影响身体的健康，是不需要处理的，也不需要做穿刺，而如果是重度脑积水的话，那会导致出现颅内压增高，也可以影响脑的功能，就需要进行处理了，这可以做脑室腹腔分流手术处理，这种手术就是通过穿刺来做的，头部通过穿刺将引流管置入脑室，然后通过皮下走形将另外一个开口放到腹腔中。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-11 2003次

• 脑积水要穿刺吗
  对于脑积水的患者来说，如果情况允许的情况下，在明确没有明有手术禁忌症，可以考虑做腰椎穿刺。通过腰椎穿刺，主要是判断一下目前脑脊液压力情况，以及留取少量的脑脊液，化验脑脊液常规和脑脊液生化，判断下目前是否有颅内感染的情况存在，这对于，进一步明确手术指征，及时选择手术治疗，有很重要的诊断意义。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-11 1801次

• 脑积水一定要穿刺吗
  脑积水并不是一定要穿刺的，脑积水也存在轻重之分和不同的类型，对于身体健康的影响大小是不一样的，所以处理方法也存在差别。一些严重的脑积水会因为脑组织的受压导致脑功能的受损，另外，还会引起颅内的压力增高，导致出现头痛、呕吐等症状，对于这些严重的脑积水是需要做穿刺的，这可以进行脑室穿刺进行分流手术或者道路
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-20 2260次

• 脑积水要穿刺吗
  脑积水需要做穿刺的，进行穿刺主要是做腰椎穿刺，通过腰椎穿刺，一方面可以测量颅内压力，另外通过腰穿可以放出部分的脑脊液，这样也能够降低颅内的压力，缓解目前的症状。并且如果放出脑脊液以后，病人目前的症状有所改善的话，那说明治疗以后的效果还是非常好的，所以通过腰穿检查也能够判断病人的预后情况。并且脑积水主
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-19 4100次