直肠癌引起的疼痛,我们称之为癌性疼痛,癌性疼痛的药物治疗原则包括:
第一,尽量口服。
第二,要按规律给药。
第三,按阶梯给药。
癌性疼痛的三阶梯疗法:
第一阶梯:非阿片类镇痛药,用于轻度癌性疼痛的患者,主要的药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚,也就是扑热息痛等等。
第二阶梯:弱阿片类镇痛药,用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时,或中度癌性疼痛患者,主要的药物有可待因,一般与第一阶梯药物合用,因为两类药物作用机制不同,第一阶梯药物主要作用于外周神经系统,第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统,两者合用可增强镇痛效果,根据需要也可以使用辅助药。
第三阶梯:强阿片类镇痛药,用于治疗中度和重度癌性疼痛,当第一阶梯和第二阶梯药物疗效比较差时,主要药物为吗啡,也可酌情应用辅助用药,目前临床上常用的第三阶梯止痛药包括缓释类的奥施康定、美施康定等。