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• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6424次

• 支气管扩张咯血正常吗

  支气管扩张的病人可能出现咯血，可以理解为是正常的一种表现。但是如果出现咯血，就一定要引起自己的重视，要去医院检查。因为一旦出现咯血以后，就会再次发生咯血，甚至大咯血的风险，这种再发生的几率会明显地增高，而且也会危及生命。同时因为病人他在咯血以后，就会很紧张。一定要去医院看，做一些相关的检查。支气管扩张的病人随着疾病时间的延长，感染的加重，多少会出现一些不同程度的咯血，咯血从有痰中带血这种少量的，也可以到大咯血，咯血的量与病情的严重程度，和病变的范围常常并不一致，也就是我们临床上所谓相矛盾的现象。有的病人咯血的症状很重，甚至很急，但是实际上，他支气管扩张的病变的范围和程度并不是很重。这种情况下，他们症状和临床检查的发现，也就是我们支气管扩张的分级，并不是完全相符的。干性支气管扩张的病人，一开始表现就是咯血，但是从来没有咳浓痰。追问病史，这种病人常常会有不同程度的咳嗽多年，这种症状临床上又称为干性的支气管扩张。如果病人新发的咯血，提示很急、很重，就需要去医院进一步处理。大咯血的病人需要内科和外科，还有介入科等等，进行联合的处理。如果病情危重的话，病变又局限，常常是胸外科需要介入的，而且会在外科手术中获得很多的益处，当然这也根据病人具体的情况，具体的分析。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 8882次

• 支气管扩张为什么咯血
  支气管扩张，是一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成的不可逆性扩张，支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂导致咯血的发生，它是呼吸系统常见的化脓性炎症，主要发生因素为支气管肺组织的感染，和支气管阻塞感染引起管腔黏膜充血，水肿，使管腔狭小，分泌物易堵塞管腔，导致引流不畅而加重感染。支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染，故两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展，支气管扩张大咯血危及生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以救治，从长远看大咯血或反复咯血的患者最好手术治疗。
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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-07-29 3011次

• 支气管扩张为什么会咯血
  50%到70%的病例可发生咯血，大出血常为小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致。部分病人以反复咯血为唯一症状称为肝性支气管扩张，气道内有较多分泌物时，体检可闻及湿罗音或者是干啰音，病变严重，尤其是伴有慢性缺氧、慢性肺源性心脏病和右心衰竭的病人可出现杵状指及右心衰的体征。常见的右心衰体征包括了颈静脉怒张、剑突下心尖搏动、下肢浮肿等。其余的临床表现包括持续或反复的咳嗽、咳痰或者是咳浓痰，无明显诱因者常隐匿起病无症状或者症状轻微，呼吸困难和喘息，有广泛的支气管扩张或有潜在的慢阻肺。
  语音时长 1:12”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-07 4260次

• 支气管扩张为什么会引起咯血
  病情分析：支气管扩张的患者引起咳血的原因，主要是因为局部的支气管扩张造成了局部的反复感染，导致局部毛细血管的破裂，就会有新鲜的血液咳出来。支气管扩张是由于一支或多支的支气管和中等大小的支气管破坏，造成不可逆性的扩张，它是呼吸系统常见的化脓性炎症。除了咯血症状以外，还会出现反复的咳嗽和浓痰。意见建议：支气管扩张患者往往会对外界空气状况，天气变化比较敏感，因此要注意防寒保暖，平时可以多参加缓慢的体育锻炼，比如慢走太极，增强体质，提高抗病能力。
  付云杰 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-08-29 802次

• 如何预防支气管扩张咯血
  咯血的治疗咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧，咳脓痰等平行，少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住，大量咯血可行支气管动脉栓塞术，多休息，注意饮食。
  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-02 2501次

• 支气管扩张并咯血
  支气管扩张如果伴有咯血，对于这种情况，在治疗方面如果咯血量不多，主要是针对支气管扩张治疗，防止呼吸道的反复感染，关键在于呼吸道保持引流通畅，选择有效的抗菌素进行治疗，另外选用祛痰剂以及稀释浓痰的方法，经过体位引流来清除痰液，减少继发感染，减少全身中毒症状。祛痰剂就是氯化氨、溴已新这样的药物，另外还可
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 124次

• 老年支气管扩张咯血
  多数的老年患者有反复的咯血症状，咯血量差异较大，可为痰中带血丝、血痰和小量咯血，甚至大量咯血。大咯血是由于支气管小动脉破裂所致，一次可达数百毫升甚至千余毫升，仅有少数患者反复咯血，平时无明显咳嗽及咯痰，往往与呼吸道感染后开始出现咳嗽、咯痰等症状。有的患者以咯血为唯一症状，患者一般情况较好，临床上把这
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 118次